Haaruittrekstoornis (Trichotillomanie)
Haaruittrekstoornis (trichotillomanie) is een psychische aandoening die wordt gekenmerkt door herhaalde drang om haren uit te trekken, wat leidt tot merkbaar haarverlies en leed. Veel mensen trekken automatisch haren uit of doen dit als reactie op spanning, stress of sterke emoties. Effectieve zorg combineert meestal gewoonteomkeringstraining binnen CGT, praktische aanpak van triggers en ondersteuning bij angst of depressie.
Wat Is Haaruittrekstoornis?
Haaruittrekstoornis, klinisch bekend als trichotillomanie, wordt gekenmerkt door terugkerend haren uittrekken dat leidt tot haarverlies. Mensen beschrijven vaak een opbouw van spanning of een ongemakkelijke drang vóór het trekken en een gevoel van opluchting erna, hoewel de patronen variëren. De aandoening valt onder obsessieve-compulsieve en verwante stoornissen en kan kinderen, tieners en volwassenen treffen.
Veelvoorkomende Tekenen En Symptomen
Symptomen kunnen variëren van incidenteel trekken tot dagelijkse episodes die zichtbaar dunner wordend haar of kale plekken veroorzaken. Veelvoorkomende tekenen zijn onder andere:
- Herhaaldelijk haren uittrekken van de hoofdhuid, wenkbrauwen, wimpers, baardstreek of ander lichaamshaar
- Merkbaar haarverlies, ongelijke haargroei of huidirritatie op getroffen plekken
- Moeite om de drang te weerstaan of herhaalde mislukte pogingen om te stoppen
- Trekken dat plaatsvindt tijdens stress, verveling, concentratie of sterke emoties
- Gevoelens van schaamte, verlegenheid of het vermijden van sociale situaties
- In sommige gevallen het kauwen of inslikken van uitgetrokken haren (zoek medische hulp indien dit gebeurt)
Typen Haaruittrekken
Hulpverleners beschrijven vaak twee overlappende patronen. Veel mensen ervaren een combinatie van beide op verschillende momenten.
Gericht Haaruittrekken
Gericht trekken is meer opzettelijk en wordt vaak gebruikt om een innerlijk gevoel te beheersen, zoals spanning, angst, frustratie of het gevoel dat iets “niet goed” voelt. De persoon is zich meestal bewust van de drang en zoekt mogelijk naar specifieke haren (bijvoorbeeld ruwe of ongelijke haren).
Automatisch Haaruittrekken
Automatisch trekken gebeurt met weinig bewustzijn, vaak tijdens zittende activiteiten zoals lezen, studeren, scrollen op een telefoon of tv-kijken. Mensen merken het soms pas op nadat ze haren op hun handen, kleding of omgeving zien.
Wat Veroorzaakt Trichotillomanie?
Er is geen enkele bekende oorzaak. De meeste deskundigen zien trichotillomanie als het gevolg van een combinatie van biologische kwetsbaarheid en aangeleerd gedrag. Risicofactoren kunnen onder meer een familiegeschiedenis van lichaam-gerichte repetitieve gedragingen zijn, verschillen in hersenchemie die betrokken zijn bij impulscontrole en stressvolle levensgebeurtenissen. Angst, depressie, OCD en ADHD kunnen ook samen voorkomen met haren trekken en de ernst beïnvloeden.
Hoe Het Wordt Gediagnosticeerd
De diagnose wordt meestal gesteld door een zorgverlener via een gedetailleerde anamnese en onderzoek. Belangrijke kenmerken zijn terugkerend haren uittrekken dat haarverlies veroorzaakt, herhaalde pogingen om te verminderen of te stoppen en aanzienlijke stress of beperkingen. Een zorgverlener controleert ook of het haarverlies niet beter wordt verklaard door een medische aandoening (zoals een huidaandoening) of een andere psychische stoornis.
Behandelopties
Behandeling is individueel afgestemd en werkt vaak het beste als zowel het gedrag als de triggers worden aangepakt. De meest ondersteunde aanpak is cognitieve gedragstherapie (CGT) met gewoonteomkeringstraining (GOT). Sommige mensen kunnen ook baat hebben bij medicatie, vooral wanneer er sprake is van angst of depressie.
Therapiebenaderingen
- Gewoonteomkeringstraining (GOT): vergroot het bewustzijn van trekken, identificeert triggers en vervangt trekken door een concurrerende respons
- Stimuluscontrole: praktische veranderingen die trekken moeilijker maken (bijvoorbeeld vingertoppen bedekken, routines aanpassen of het verwijderen van triggerende hulpmiddelen zoals pincetten)
- Vaardigheden voor emotieregulatie en stressmanagement, inclusief probleemoplossing en copingstrategieën
- Acceptatie en commitmenttherapie (ACT) of verwante benaderingen voor urge-tolerantie en gedrag op basis van waarden
Overwegingen Bij Medicatie
Geen enkele medicatie werkt voor iedereen, en het bewijs verschilt per leeftijdsgroep en individuele factoren. Hulpverleners kunnen opties overwegen zoals SSRI’s of andere medicatie om bijkomende angst of depressie aan te pakken. N-acetylcysteïne (NAC) heeft gemengde resultaten laten zien in studies en moet daarom alleen onder professionele begeleiding worden gebruikt.
Praktische Copingstrategieën
Deze stappen kunnen herstel ondersteunen en het dagelijks trekken verminderen, vooral in combinatie met therapie:
- Patronen bijhouden: noteer wanneer, waar en hoe het trekken gebeurt om triggers te identificeren
- Handen bezig houden: gebruik friemeltools, stressballen, breien of andere activiteiten met de handen
- Zachte barrières creëren: handschoenen, verband of vingertopbedekkers kunnen automatisch trekken verminderen
- Routines met hoog risico aanpassen: verander bijvoorbeeld zithoudingen, verlichting of tijd voor de spiegel als die signalen het trekken uitlokken
- Oefen kalmerende vaardigheden die je snel kunt inzetten, zoals gecontroleerd ademhalen of korte grondoefeningen
- Zoek vroegtijdig ondersteuning als trekken leidt tot haarverlies, leed of vermijding
Veelgestelde Vragen
Is Trichotillomanie Hetzelfde Als OCD?
Het is niet hetzelfde als OCD, maar het valt wel binnen dezelfde bredere groep van obsessieve-compulsieve en verwante stoornissen. Haren trekken wordt meestal gedreven door drang of spanningsverlichting in plaats van opdringerige obsessies, hoewel beide aandoeningen samen kunnen voorkomen.
Kan Haar Teruggroeien Na Haren Trekken?
Haar groeit vaak terug als het trekken stopt, vooral als de haarzakjes niet zijn beschadigd. Langdurig of intensief trekken kan soms leiden tot littekenvorming en verminderde hergroei, dus vroege behandeling is nuttig.
Wanneer Begint Haaruittrekstoornis Gewoonlijk?
De aanvang vindt vaak plaats in de late kindertijd of vroege adolescentie, hoewel het eerder kan beginnen. Symptomen kunnen in de loop van de tijd komen en gaan, en stress kan episodes frequenter maken.
Wanneer Moet Iemand Professionele Hulp Zoeken?
Overweeg professionele ondersteuning als haren trekken leidt tot merkbaar haarverlies, leed, huidschade of belemmering van werk, school of relaties. Zoek onmiddellijk medische hulp als iemand haren inslikt, buikpijn, braken of onverklaard gewichtsverlies ontwikkelt.