Скубане на косата (трихотиломания)

Нарушението на скубането на косата (трихотиломания) е състояние на психичното здраве, характеризиращо се с повтарящи се желания за скубане на косата, което води до забележима загуба на коса и дистрес. Много хора се дърпат автоматично или в отговор на напрежение, стрес или силни емоции. Ефективната грижа обикновено съчетава обучение за обръщане на навика в рамките на CBT, практическо управление на тригера и подкрепа за свързана тревожност или депресия.

Hair Pulling Disorder (Trichotillomania)

Какво е нарушение на скубането на косата?

Разстройството скубане на косата, известно клинично като трихотиломания, се характеризира с повтарящо се скубане на косата, което води до загуба на коса. Хората често описват натрупване на напрежение или неудобно желание преди дръпване и чувство на облекчение след това, въпреки че моделите варират. Състоянието е групирано като обсесивно-компулсивни и свързани разстройства и може да засегне деца, тийнейджъри и възрастни.

Често срещани признаци и симптоми

Симптомите могат да варират от случайно дърпане до ежедневни епизоди, които причиняват видимо изтъняване или плешиви петна. Често срещаните признаци включват:

Многократно издърпване от скалпа, веждите, миглите, областта на брадата или друго окосмяване по тялото
Забележима загуба на коса, неравномерно повторно израстване или дразнене на кожата в засегнатите области
Трудно устояване на пориви или многократни неуспешни опити за спиране
Дърпане, което се случва по време на стрес, скука, концентрация или силни емоции
Чувство на срам, неудобство или избягване на социални ситуации
Дъвчене или поглъщане на скубана коса в някои случаи (потърсете медицинска помощ, ако това се случи)

Видове скубане на коса

Клиницистите често описват два припокриващи се модела. Много хора изпитват комбинация от двете по различно време.

Фокусирано скубане на косата

Фокусираното дърпане е по-преднамерено и често се използва за овладяване на вътрешно чувство, като напрежение, безпокойство, чувство на неудовлетвореност или чувство, че нещо не е наред. Човекът обикновено осъзнава желанието и може да търси специфични косми (например груби или неравномерни косми).

Автоматично дърпане на коса

Автоматичното дърпане се случва с малко съзнание, често по време на заседнали дейности като четене, учене, превъртане на телефона или гледане на телевизия. Хората може да забележат едва след като видят косми по ръцете, дрехите или околностите си.

Какво причинява трихотиломания?

Няма една единствена известна причина. Повечето експерти смятат, че трихотиломанията се развива от комбинация от биологична уязвимост и научени навици. Рисковите фактори могат да включват фамилна анамнеза за фокусирано върху тялото повтарящо се поведение, разлики в мозъчната химия, участваща в контрола на импулсите, и стресови събития в живота. Тревожност, депресия, OCD и ADHD също могат да се появят заедно с дърпането на косата и могат да повлияят на тежестта.

Как се диагностицира

Диагнозата обикновено се поставя от клиницист чрез подробна история и преглед. Основните характеристики включват повтарящо се дърпане на косата, което причинява загуба на коса, многократни опити за намаляване или спиране и значителен дистрес или увреждане. Клиницистът също така проверява дали загубата на коса не се обяснява по-добре с медицинско състояние (като дерматологично разстройство) или друго психично заболяване.

Опции за лечение

Лечението е индивидуализирано и често работи най-добре, когато е насочено както към поведението, така и към неговите задействания. Най-последователно поддържаният подход е когнитивно-поведенческата терапия (CBT), която включва обучение за обръщане на навика (HRT). Някои хора също могат да се възползват от лекарства, особено когато са налице тревожност или депресия.

Терапевтични подходи

Обучение за обръщане на навиците (HRT): изгражда съзнание за дърпане, идентифицира тригерите и замества дърпането с конкурентен отговор
Контрол на стимула: практически промени, които правят дърпането по-трудно (например покриване на върховете на пръстите, промяна на рутинните процедури или премахване на задействащи инструменти като пинсети)
Умения за регулиране на емоциите и управление на стреса, включително решаване на проблеми и стратегии за справяне
Терапия на приемане и обвързване (ACT) или свързани подходи за толерантност към желание и поведение, основано на ценности

Лекарствени съображения

Никое лекарство не работи за всички и доказателствата варират според възрастовата група и индивидуалните фактори. Клиницистите могат да обмислят опции като SSRIs или други лекарства за справяне със съпътстваща тревожност или депресия. N-ацетилцистеин (NAC) показва смесени резултати в проучвания, така че трябва да се използва само под професионално ръководство.

Практически стратегии за справяне

Тези стъпки могат да подпомогнат възстановяването и да намалят ежедневното издърпване, особено когато се комбинират с терапия:

Проследяване на модели: отбележете кога, къде и как се случва издърпването, за да идентифицирате тригерите
Дръжте ръцете си заети: използвайте фиджет инструменти, стрес топки, плетене или други ръчни дейности
Създайте нежни бариери: ръкавици, превръзки или покривала за върховете на пръстите могат да намалят автоматичното издърпване
Коригирайте рутинните процедури с висок риск: например променете позициите за сядане, осветлението или времето на огледалото, ако тези сигнали задействат дърпане
Практикувайте успокояващи умения, които можете да използвате бързо, като дишане с темп или кратки упражнения за заземяване
Потърсете подкрепа рано, ако дърпането причинява косопад, страдание или избягване