Alopecia Areata en Ringworm: Wat Zijn Het en Hoe Maak Je Het Verschil
Alopecia areata is een auto-immuunziekte die ronde of ovale kale plekken op de hoofdhuid, het gezicht of het lichaam veroorzaakt. Hoofdschimmel (tinea capitis) is anders: het is een besmettelijke schimmelinfectie die ook kale plekken kan veroorzaken, vaak met schilfering of jeuk. Omdat de behandelingen verschillen, moet een arts de diagnose bevestigen.
Wat Is Alopecia Areata?
Alopecia areata is een veelvoorkomende vorm van niet-littekende haaruitval. Het verschijnt meestal als een of meer gladde, duidelijk afgebakende kale plekken op de hoofdhuid. Het kan ook wenkbrauwen, wimpers, baardgebied of ander lichaamsbeharing aantasten.
Het verloop is onvoorspelbaar. Sommige mensen hebben één episode met volledige haargroei, terwijl anderen herhaalde opflakkeringen ervaren in de loop van de tijd.
Ringworm vs Alopecia Areata
Ondanks de naam is alopecia areata geen worm en wordt het niet veroorzaakt door een schimmel. De term “ringworm” wordt meestal gebruikt voor schimmelinfecties van de huid. Wanneer de hoofdhuid betrokken is, heet het tinea capitis.
Beide aandoeningen kunnen pleksgewijze haaruitval veroorzaken, waardoor verwarring vaak voorkomt. Deze aanwijzingen kunnen helpen, maar vervangen geen onderzoek of testen:
- **Alopecia areata:** plekken zijn meestal glad, met weinig tot geen schilfering; korte “uitroeptekenharen” kunnen zichtbaar zijn aan de randen; nagels kunnen bij sommige mensen putjes of ribbels vertonen.
- **Hoofdschimmel (tinea capitis):** plekken hebben vaak schilfers, afgebroken haren, jeuk of gevoeligheid; sommige gevallen veroorzaken gezwollen, ontstoken bulten (kerion) en gezwollen halsklieren; het verspreidt zich via nauw contact of gedeelde voorwerpen (kammen, hoeden, tondeuses).
Bij twijfel kan een arts een dermatoscoop (trichoscopie) gebruiken, haar- of huidmonsters nemen voor microscopie en kweek, of andere testen uitvoeren om vergelijkbare aandoeningen uit te sluiten.
Wie Krijgt Alopecia Areata?
Alopecia areata kan elk geslacht en elke leeftijd treffen, ook kinderen. Veel mensen zijn verder gezond. Een persoonlijke of familiale voorgeschiedenis van auto-immuunziekten verhoogt het risico.
De ernst varieert sterk. Sommige mensen verliezen kleine plekken haar. Anderen ontwikkelen uitgebreide haaruitval op de hoofdhuid (alopecia totalis) of verlies van alle lichaamsbeharing (alopecia universalis).
Wat Veroorzaakt Alopecia Areata?
Auto-immuunactiviteit Rondom Haarfollikels
Alopecia areata ontstaat wanneer het immuunsysteem ten onrechte haarfollikels aanvalt. De follikels blijven leven, wat betekent dat hergroei vaak mogelijk is, maar de groeicyclus wordt verstoord en haren vallen voortijdig uit.
Genetica, Triggers en Geassocieerde Aandoeningen
Genen spelen een rol, en alopecia areata komt vaak voor in families. Een opflakkering kan ook volgen op grote stress, ziekte, hormonale veranderingen of bepaalde medicijnen, hoewel een duidelijke trigger niet altijd wordt gevonden.
Alopecia areata komt soms voor samen met andere auto-immuunziekten, waaronder schildklieraandoeningen, vitiligo, type 1 diabetes, reumatoïde artritis en atopische aandoeningen (eczeem, astma, allergische rhinitis). Het hebben van de ene betekent niet dat je de andere ontwikkelt, maar het kan wel invloed hebben op wat je arts onderzoekt.
Veelvoorkomende Symptomen
Alopecia areata kan het volgende veroorzaken:
- Een of meer ronde of ovale kale plekken
- Plotseling haarverlies over dagen tot weken
- Korte afgebroken haren aan de rand van de plek
- Nagelveranderingen (putjes, ribbels, ruwheid) bij sommige mensen
- Lichte jeuk, tinteling of branderig gevoel in het getroffen gebied in sommige gevallen
Hoe Wordt Alopecia Areata Gediagnosticeerd?
De diagnose begint meestal met een onderzoek van de hoofdhuid en huid. Je arts kijkt naar kenmerkende tekenen aan de rand van de plek, vraagt naar recente veranderingen en bespreekt je persoonlijke en familiale voorgeschiedenis.
Tests zijn niet altijd nodig, maar kunnen onder meer bestaan uit dermatoscopie, een haartrektest, schimmeltesten als ringworm mogelijk is, bloedtesten bij vermoeden van auto-immuunziekten of een kleine hoofdhuidbiopsie als de diagnose onduidelijk is.
Behandelopties
De behandeling hangt af van de leeftijd, de mate van haarverlies, hoe snel het is opgetreden en hoezeer het het dagelijks leven beïnvloedt. Sommige mensen kiezen voor actieve behandeling, terwijl anderen de voorkeur geven aan monitoring, vooral bij kleine plekken.
Monitoring en Natuurlijke Hergroei
Veel gevallen van beperkte pleksgewijze alopecia areata verbeteren zonder behandeling. Hergroei kan binnen enkele maanden beginnen, hoewel nieuw haar aanvankelijk fijn of lichter van kleur kan zijn.
Corticosteroïden
Dermatologen gebruiken vaak corticosteroïden om ontstekingen rond de follikels te verminderen. Opties kunnen krachtige topische steroïden, injecties met steroïden in de getroffen plekken of korte kuren met orale steroïden in geselecteerde gevallen omvatten. Injecties worden meestal vermeden op zeer dunne huid of voorzichtig gebruikt rond de ogen.
Andere Veelgebruikte Behandelingen
Afhankelijk van het geval kunnen artsen ook topische minoxidil, topische immunotherapie of andere ontstekingsremmende middelen aanbevelen. Ondersteunende zorg is ook belangrijk, inclusief zachte haarverzorging en zonbescherming van de hoofdhuid op blootgestelde plekken.
Behandelingen voor Ernstige Alopecia Areata
Voor uitgebreide of hardnekkige alopecia areata is specialistische zorg belangrijk. In recente jaren zijn in sommige landen verschillende orale Janus kinase (JAK)-remmers goedgekeurd voor ernstige alopecia areata en andere worden nog onderzocht. Deze medicijnen kunnen aanzienlijke bijwerkingen hebben en vereisen medische begeleiding en monitoring.
Wanneer Medische Zorg Zoeken
Laat je klinisch beoordelen als je plotselinge pleksgewijze haaruitval opmerkt, vooral als je schilfering van de hoofdhuid, pijn, zwelling of jeukende plekken hebt die op een infectie kunnen wijzen. Zoek spoedeisende zorg bij snel verspreidende ontsteking van de hoofdhuid, pus, koorts of pijnlijke gezwollen klieren.
Kinderen met vermoedelijke hoofdschimmel moeten snel worden gezien omdat ze vaak een voorgeschreven orale schimmelbehandeling nodig hebben om verspreiding te voorkomen en het risico op littekenvorming te verminderen.
Veelgestelde Vragen
Is alopecia areata hetzelfde als ringworm?
Nee. Alopecia areata is een auto-immuunziekte. Hoofdschimmel (tinea capitis) is een schimmelinfectie. Beide kunnen kale plekken veroorzaken, maar ringworm is besmettelijk en vereist meestal een antischimmelbehandeling.
Kan haar teruggroeien na alopecia areata?
Ja, hergroei is gebruikelijk omdat de follikels niet vernietigd zijn. De timing varieert, en sommige mensen hebben terugkerende episodes. Vroege, beperkte ziekte heeft meestal een beter vooruitzicht dan langdurige, uitgebreide haaruitval.
Veroorzaakt alopecia areata jeuk of pijn?
Veel mensen hebben geen andere symptomen dan haaruitval. Sommigen merken lichte jeuk, tintelingen of een branderig gevoel op, vooral aan het begin van een opflakkering. Ernstige jeuk, schilfers of gevoeligheid kunnen wijzen op een infectie of een andere hoofdhuidconditie.
Hoe wordt hoofdschimmel bevestigd?
Artsen kunnen haar- of huidmonsters nemen om onder de microscoop te bekijken en op schimmel te kweken. Dit helpt de diagnose te bevestigen en bepaalt de behandeling.
Is een haartransplantatie een goede optie?
Haartransplantatie is meestal niet de eerste keuze bij alopecia areata omdat de ziekte opnieuw kan opvlammen en de getransplanteerde haren kan aantasten. Een dermatoloog kan advies geven over het juiste moment en de geschiktheid zodra de aandoening stabiel is.