Wat zijn de bijwerkingen van hydroxychloroquine?
De bijwerkingen van hydroxychloroquine variëren van milde misselijkheid, diarree en hoofdpijn tot zeldzame maar ernstige problemen zoals netvliesbeschadiging (veranderingen in het zicht) en hartritmestoornissen. Het risico neemt toe bij hogere dagelijkse doses en langdurig gebruik. Door vroege waarschuwingssignalen, belangrijke geneesmiddelinteracties en het juiste controleschema te kennen, kunt u het medicijn veiliger gebruiken.
Waarvoor wordt hydroxychloroquine gebruikt
Hydroxychloroquine is een voorgeschreven medicijn dat wordt gebruikt voor de behandeling van auto-immuunziekten zoals reumatoïde artritis en lupus. Het kan ook worden voorgeschreven voor de preventie of behandeling van malaria in bepaalde situaties.
Omdat het invloed heeft op het immuunsysteem en zich na verloop van tijd in het lichaam opbouwt, kunnen bijwerkingen vroeg (binnen enkele dagen) of later (na maanden of jaren) optreden. Uw individuele risico hangt af van de dosering, de duur van de behandeling en onderliggende gezondheidsproblemen.
Veelvoorkomende bijwerkingen
De meeste mensen die bijwerkingen ervaren, merken milde, beheersbare symptomen op—vooral in de eerste weken. Deze verbeteren vaak naarmate het lichaam zich aanpast, of na een dosisaanpassing door een arts.
Veelvoorkomende bijwerkingen zijn misselijkheid, maagpijn of krampen, braken, diarree, verminderde eetlust, hoofdpijn en duizeligheid. Sommige mensen merken ook een milde huiduitslag of jeuk op.
Tips voor het omgaan met milde symptomen
Het innemen van hydroxychloroquine met voedsel kan maagklachten verminderen. Als misselijkheid of diarree aanhoudt, neem contact op met uw arts in plaats van het medicijn zelf te stoppen.
Als u een milde huiduitslag krijgt, vermijd dan nieuwe huidverzorgingsproducten of parfums terwijl u de symptomen observeert. Elke uitslag die zich snel verspreidt, blaren vormt of de mond of ogen aantast, vereist dringend medisch advies.
Minder vaak voorkomende bijwerkingen
Sommige bijwerkingen komen minder vaak voor maar zijn nog steeds belangrijk om te herkennen. Ze omvatten slaapstoornissen, levendige dromen, stemmingswisselingen zoals prikkelbaarheid of angst, oorsuizen en verhoogde gevoeligheid voor zonlicht.
Haar- en huidveranderingen kunnen optreden bij sommige patiënten, waaronder tijdelijke haaruitval, veranderingen in haarkleur of hyperpigmentatie (verdonkering) van de huid. Deze veranderingen zijn voor de meeste mensen niet gevaarlijk, maar moeten wel besproken worden bij opvolgafspraken—vooral als ze verergeren.
Ernstige bijwerkingen die medische aandacht vereisen
Ernstige bijwerkingen zijn zeldzaam, maar belangrijk omdat ze blijvende schade kunnen veroorzaken als ze over het hoofd worden gezien. Neem onmiddellijk contact op met een arts als u nieuwe symptomen ervaart die ernstig, ongewoon of toenemend zijn.
Problemen met zicht of ogen
Hydroxychloroquine kan netvliestoxiciteit veroorzaken (beschadiging van het netvlies). Vroege symptomen kunnen wazig zien, moeite met lezen, problemen bij het aanpassen aan donkerte of veranderingen in kleurenzicht omvatten.
Netvliesbeschadiging kan onomkeerbaar zijn, daarom wordt oogcontrole aanbevolen—vooral bij langdurig gebruik of bij personen met een hoger risico.
Veranderingen in hartritme en cardiomyopathie
Hydroxychloroquine kan het elektrische systeem van het hart beïnvloeden en het QT-interval verlengen. In zeldzame gevallen is het in verband gebracht met ernstige ritmestoornissen en cardiomyopathie (verzwakking van de hartspier).
Zoek onmiddellijk medische hulp als u flauwvalt, ernstige duizeligheid, pijn op de borst, kortademigheid of een snelle of onregelmatige hartslag ervaart.
Ernstige huidreacties
Er zijn zeldzame maar ernstige huidreacties gemeld. Waarschuwingssignalen zijn onder andere uitslag met blaren, vervellen van de huid, pijnlijke zweren in de mond, oogirritatie, zwelling van het gezicht of uitslag met koorts.
Als een van deze optreedt, stop het medicijn alleen op aanwijzing van een arts en zoek onmiddellijk medische hulp.
Lage bloedsuikerspiegel
Hydroxychloroquine kan de bloedsuikerspiegel verlagen en hypoglykemie veroorzaken, vooral bij mensen die insuline of diabetesmedicatie gebruiken.
Symptomen kunnen zweten, beven, zwakte, verwardheid, wazig zien of flauwvallen omvatten. Als u diabetes heeft, vraag dan aan uw arts of u de bloedsuiker nauwlettender moet controleren bij aanvang van de behandeling.
Stemmings- of neuropsychiatrische symptomen
Stemmingsveranderingen kunnen optreden en zeldzame meldingen omvatten agitatie, hallucinaties of suïcidale gedachten. Dit risico is mogelijk groter bij mensen met een psychiatrische voorgeschiedenis, maar kan ook zonder eerdere symptomen optreden.
Als u nieuwe of verergerende depressie, ernstige angst, paniek, verwarring of gedachten aan zelfbeschadiging opmerkt, neem dan onmiddellijk contact op met een zorgverlener.
Spierzwakte of zenuwklachten
Bij langdurig gebruik is hydroxychloroquine in verband gebracht met spierzwakte (myopathie) en zenuwgerelateerde klachten (neuropathie).
Meld aanhoudende zwakte, moeite met traplopen, frequente valpartijen, gevoelloosheid of tintelingen—vooral als de klachten geleidelijk erger worden.
Bloed- en leverproblemen
Hydroxychloroquine is zelden in verband gebracht met bloedstoornissen (zoals een laag aantal witte bloedcellen of bloedplaatjes) en leverbeschadiging.
Vraag medisch advies als u ongebruikelijke blauwe plekken, frequente infecties, extreme vermoeidheid, een gele verkleuring van de huid of ogen of donkere urine ontwikkelt.
Langetermijnrisico’s en monitoring
Hydroxychloroquine wordt vaak voorgeschreven als langdurige behandeling voor het beheersen van auto-immuunziekten. Langdurig gebruik maakt regelmatige controle extra belangrijk, in plaats van alleen op symptomen te vertrouwen.
Veel artsen adviseren een basisoogonderzoek binnen het eerste jaar van de behandeling. Voor mensen met een gemiddeld risico wordt jaarlijkse screening meestal na enkele jaren ingevoerd, terwijl mensen met een hoger risico eerder en vaker moeten worden gecontroleerd.
Het risico op netvliesbeschadiging neemt toe bij hogere dagelijkse doses, langere behandelingsduur, nierproblemen en bepaalde combinatiegeneesmiddelen. De dagelijkse dosering afstemmen op de huidige richtlijnen is belangrijk om risico’s te beperken.
Wie hydroxychloroquine met extra voorzichtigheid moet gebruiken
Hydroxychloroquine is niet geschikt voor iedereen. Zorg ervoor dat uw arts weet of u een hartaandoening, hartritmestoornissen, lage kalium- of magnesiumwaarden, nier- of leverziekte of bestaande netvlies- of maculaproblemen heeft.
Mensen met psoriasis of porfyrie kunnen een verergering van symptomen ervaren. Degenen met G6PD-deficiëntie hebben mogelijk een verhoogd risico op hemolyse, en kinderen zijn bijzonder kwetsbaar voor een giftige overdosis bij accidentele inname van tabletten.
Als u zwanger bent, probeert zwanger te worden of borstvoeding geeft, bespreek de risico’s en voordelen met uw arts. Het veiligste plan hangt af van de te behandelen aandoening en uw medische geschiedenis.
Geneesmiddelinteracties om op te letten
Hydroxychloroquine kan een wisselwerking hebben met verschillende medicijnen. De belangrijkste categorie betreft geneesmiddelen die ook het QT-interval kunnen verlengen, wat het risico op gevaarlijke hartritmestoornissen verhoogt.
Vertel uw arts over alle voorgeschreven, vrij verkrijgbare geneesmiddelen en supplementen die u gebruikt. Begin niet met nieuwe medicijnen—vooral antibiotica of antidepressiva—zonder eerst interacties te controleren.
Voorbeelden van interacties die artsen vaak controleren
QT-verlengende medicijnen: bepaalde anti-aritmica, antipsychotica, sommige antidepressiva en macrolide-antibiotica (zoals azitromycine of claritromycine).
Medicatie tegen diabetes: hydroxychloroquine kan het effect van insuline of andere antidiabetica versterken en het risico op hypoglykemie verhogen.
Digoxine en ciclosporine: hydroxychloroquine kan de bloedspiegels verhogen, wat monitoring vereist.
Antacida/kaolien: deze kunnen de opname verminderen; het scheiden van innametijdstippen kan helpen. Rifampicine en cimetidine kunnen ook de werking van het middel beïnvloeden.
Wanneer moet u uw arts bellen
Bel uw arts direct als bijwerkingen aanhouden, verergeren of het dagelijks leven verstoren. Vroege aanpassingen kunnen vaak grotere problemen voorkomen.
Zoek dringend medische hulp bij veranderingen in het gezichtsvermogen, pijn op de borst, flauwvallen, ernstige duizeligheid, snel uitbreidende of blaarvormende huiduitslag, zwelling van gezicht of keel, ernstige zwakte of tekenen van zeer lage bloedsuikerspiegel.
Veelgestelde vragen
Hieronder vindt u snelle antwoorden op veelvoorkomende vragen. Uw eigen risicoprofiel kan afwijken, volg daarom altijd de aanwijzingen van uw arts.
Wanneer beginnen de bijwerkingen?
Milde gastro-intestinale symptomen of hoofdpijn kunnen binnen enkele dagen beginnen. Sommige bijwerkingen—vooral aan de ogen of spieren—komen vaker voor bij langdurig gebruik en hogere cumulatieve blootstelling.
Kan hydroxychloroquine blijvend verlies van zicht veroorzaken?
Netvliesbeschadiging kan blijvend zijn als het voortschrijdt. Daarom zijn dosiscontrole en regelmatige oogcontroles essentieel bij langdurige behandeling.
Moet ik stoppen met hydroxychloroquine als ik me niet goed voel?
Stop het medicijn niet abrupt zonder medisch advies, tenzij u een medisch noodgeval ervaart. Neem contact op met uw arts om te bepalen of aanpassing van de dosering, monitoring of een alternatief nodig is.