Saç Yolma Bozukluğu (Trikotillomani)
Saç yolma bozukluğu (trikotillomani), tekrarlayan saç yolma dürtüleriyle karakterize edilen, belirgin saç kaybı ve sıkıntıya yol açan bir ruh sağlığı durumudur. Birçok kişi saçını otomatik olarak veya gerilim, stres ya da güçlü duygulara tepki olarak yolar. Etkili tedavi genellikle BDT kapsamında alışkanlık tersine çevirme eğitimi, tetikleyicilerin pratik yönetimi ve ilgili anksiyete veya depresyon için destek ile birlikte sunulur.
Saç Yolma Bozukluğu Nedir?
Klinik olarak trikotillomani olarak bilinen saç yolma bozukluğu, saç kaybına neden olan tekrarlayıcı saç yolma davranışıyla karakterizedir. Kişiler genellikle yolmadan önce gerilim birikimi ya da rahatsız edici bir dürtü yaşadıklarını ve ardından bir rahatlama hissettiklerini belirtirler, ancak bu durum kişiden kişiye değişebilir. Bu bozukluk obsesif-kompulsif ve ilişkili bozukluklar grubuna dâhildir ve çocukları, ergenleri ve yetişkinleri etkileyebilir.
Yaygın Belirtiler ve Semptomlar
Semptomlar, ara sıra saç yolmadan, gözle görülür incelmeye veya kellik alanlarına yol açan günlük ataklara kadar değişebilir. Yaygın belirtiler şunları içerir:
- Kafa derisi, kaşlar, kirpikler, sakal bölgesi veya vücuttaki diğer kıllardan tekrarlayan saç yolma
- Belirgin saç kaybı, dengesiz yeniden uzama veya etkilenen bölgelerde cilt tahrişi
- Dürtülere karşı koymada zorluk veya saç yolmayı bırakmak için yinelenen başarısız girişimler
- Stres, can sıkıntısı, yoğunlaşma ya da güçlü duygular sırasında gerçekleşen saç yolma
- Utanç, mahcubiyet veya sosyal durumlardan kaçınma hisleri
- Bazı durumlarda koparılan saçları çiğneme veya yutma (bu durumda tıbbi yardım alın)
Saç Yolma Türleri
Uzmanlar genellikle iki örtüşen desen tanımlar. Birçok kişi zamanla her ikisinin bir kombinasyonunu yaşar.
Odaklanmış Saç Yolma
Odaklanmış yolma daha bilinçlidir ve genellikle içsel bir duygu ile başa çıkmak için kullanılır; örneğin gerginlik, kaygı, hayal kırıklığı ya da bir şeylerin “doğru hissettirmemesi” gibi. Kişi genellikle dürtünün farkındadır ve belirli tüyleri arayabilir (örneğin, sert veya düzensiz tüyler).
Otomatik Saç Yolma
Otomatik yolma, kişinin farkında olmadan gerçekleşir; genellikle kitap okuma, ders çalışma, telefonda gezinme ya da TV izleme gibi hareketsiz aktiviteler sırasında. Kişi bunu genellikle ellerinde, giysilerinde ya da çevresinde saç fark ettiğinde anlar.
Trikotillomaniye Ne Sebep Olur?
Bilinen tek bir nedeni yoktur. Çoğu uzman, trikotillomaninin biyolojik yatkınlık ve öğrenilmiş alışkanlıkların birleşimiyle geliştiğini düşünür. Risk faktörleri arasında beden odaklı tekrarlayıcı davranışlara sahip bir aile öyküsü, dürtü kontrolünde rol oynayan beyin kimyasındaki farklılıklar ve stresli yaşam olayları yer alabilir. Anksiyete, depresyon, OKB ve DEHB de saç yolmayla birlikte görülebilir ve şiddetini etkileyebilir.
Nasıl Teşhis Edilir?
Teşhis genellikle bir klinisyen tarafından ayrıntılı öykü ve muayene ile konur. Temel özellikler arasında saç kaybına neden olan tekrarlayıcı saç yolma, azaltma veya durdurma yönünde yinelenen çabalar ve belirgin sıkıntı veya işlev bozukluğu bulunur. Klinik uzman ayrıca saç kaybının başka bir tıbbi durumla (örneğin dermatolojik bir bozuklukla) ya da başka bir ruhsal durumla daha iyi açıklanıp açıklanamayacağını değerlendirir.
Tedavi Seçenekleri
Tedavi kişiselleştirilir ve genellikle hem davranışı hem de tetikleyicilerini hedef aldığında en iyi sonucu verir. En tutarlı şekilde desteklenen yaklaşım, alışkanlık tersine çevirme eğitimi (HRT) içeren bilişsel davranışçı terapidir (BDT). Anksiyete veya depresyon varsa bazı kişiler ilaçlardan da fayda görebilir.
Terapi Yaklaşımları
- Alışkanlık tersine çevirme eğitimi (HRT): yolma farkındalığını artırır, tetikleyicileri belirler ve yolma yerine alternatif tepkiler geliştirir
- Uyarıcı kontrolü: yolmayı zorlaştıran pratik değişiklikler (örneğin parmak uçlarını kapatma, rutinleri değiştirme ya da cımbız gibi tetikleyici araçları kaldırma)
- Duygu düzenleme ve stres yönetimi becerileri, problem çözme ve baş etme stratejilerini içerir
- Dürtüye tolerans ve değerlere dayalı davranış için kabul ve kararlılık terapisi (ACT) ya da benzer yaklaşımlar
İlaç Kullanımıyla İlgili Hususlar
Hiçbir ilaç herkeste işe yaramaz ve kanıtlar yaş grubuna ve bireysel faktörlere göre değişir. Klinik uzmanlar, eşlik eden anksiyete veya depresyonu hedeflemek için SSRI’lar veya diğer ilaçları düşünebilir. N-asetilsistein (NAC) bazı çalışmalarda karışık sonuçlar göstermiştir; bu nedenle yalnızca profesyonel rehberlikle kullanılmalıdır.
Pratik Baş Etme Stratejileri
Bu adımlar, özellikle terapiyle birlikte kullanıldığında iyileşmeyi destekleyebilir ve günlük saç yolmayı azaltabilir:
- Desenleri takip edin: saç yolmanın ne zaman, nerede ve nasıl gerçekleştiğini not ederek tetikleyicileri belirleyin
- Ellerinizi meşgul edin: stres topları, dikiş işleri ya da diğer el bazlı aktiviteler kullanın
- Nazik engeller oluşturun: eldiven, bandaj ya da parmak ucu kapakları otomatik yolmayı azaltabilir
- Yüksek riskli rutinleri değiştirin: örneğin tetikleyici olan oturma pozisyonlarını, aydınlatmayı ya da ayna karşısında geçirilen zamanı değiştirin
- Hızlı şekilde uygulayabileceğiniz sakinleştirici beceriler pratiği yapın; örneğin kontrollü nefes alma ya da kısa topraklama egzersizleri
- Saç kaybı, sıkıntı veya kaçınmaya neden oluyorsa erken destek arayın
Sıkça Sorulan Sorular
Trikotillomani OKB ile Aynı mıdır?
OKB ile aynı değildir, ancak obsesif-kompulsif ve ilişkili bozukluklar grubunda sınıflandırılır. Saç yolma genellikle obsesyonlardan çok dürtüler ya da gerilim giderimi ile tetiklenir; yine de iki durum birlikte görülebilir.
Saç Yolduktan Sonra Saçlar Geri Çıkar mı?
Saç yolma durduğunda genellikle saçlar geri çıkar, özellikle de foliküller zarar görmemişse. Uzun süreli ya da yoğun yolma bazen skarlaşmaya ve yeniden çıkışın azalmasına neden olabilir, bu nedenle erken tedavi önemlidir.
Saç Yolma Bozukluğu Genellikle Ne Zaman Başlar?
Başlangıç genellikle geç çocukluk ya da erken ergenlik döneminde olur, ancak daha erken de başlayabilir. Semptomlar zamanla gelip gidebilir ve stres atakları daha sıklaştırabilir.
Ne Zaman Profesyonel Yardım Alınmalı?
Saç yolma belirgin saç kaybına, sıkıntıya, cilt hasarına ya da iş, okul veya ilişkilerle ilgili aksamalara neden oluyorsa profesyonel destek düşünülmelidir. Eğer kişi saç yutarsa, karın ağrısı, kusma ya da açıklanamayan kilo kaybı yaşarsa acil tıbbi yardım alınmalıdır.