Farklı Kellik Türleri
Kellik (alopesi), farklı nedenlerle oluşan saç dökülmelerini kapsayan genel bir terimdir. En yaygın olanı androjenetik alopesidir (patern tipi saç dökülmesi), ancak insanlar bağışıklık sistemi hastalıkları (alopesi areata), strese bağlı dökülmeler (telogen effluvium), saç şekillendirmeye bağlı çekme ve skar oluşturan rahatsızlıklar nedeniyle de saç kaybı yaşayabilir. Dökülme modelini bilmek, doğru tedaviyi seçmenize ve kalıcı kaybı önlemenize yardımcı olur.
Tıbbi Terimlerle Kelliğin Anlamı
“Kellik” genellikle saçlı deride belirgin seyrelme veya açıklıkları ifade ederken, klinisyenler “alopesi” terimini kullanır. Bazı alopesiler skar bırakmaz, yani foliküller sağlam kalır ve yeniden saç çıkması mümkündür. Skar oluşturan (sikatrisi) alopesilerde foliküller zarar görür ve tedavi gecikirse kalıcı kayıplara yol açabilir.
1) Androjenetik Alopesi (Erkek ve Kadın Tipi Saç Dökülmesi)
Androjenetik alopesi, erkeklerde ve kadınlarda ilerleyici saç incelmesinin en yaygın nedenidir. Genetik ve foliküllerin dihidrotestosteron (DHT) gibi androjenlere duyarlılığı ile tetiklenir ve zamanla saçlar miniaturize olur.
Erkeklerde genellikle alın çizgisinde gerileme ve tepe bölgesinde seyrelmeyle başlar. Kadınlarda saç çizgisi çoğunlukla korunur, ancak orta saçlı deride ve ayrım çizgisinde yoğunluk azalır.
Tedavi; topikal minoksidil, uygun olduğunda reçeteli ilaçlar ve uygun adaylar için saç ekimini içerebilir. Ani ve orantısız dökülme varsa, demir eksikliği veya tiroid hastalığı gibi eşlik eden problemler de kontrol edilmelidir.
2) Alopesi Areata (Bağışıklık Sistemi Kaynaklı Yamalı Saç Dökülmesi)
Alopesi areata, bağışıklık sisteminin saç foliküllerini hedef almasıyla ortaya çıkar ve ani, yuvarlak veya oval saçsız alanlara neden olur. Bazı kişilerde alopesi totalis (tüm saçlı deriyi etkileyen) veya alopesi universalis (vücut kıllarını da kapsayan) gibi daha yaygın formlar gelişebilir.
Saçlı deri genellikle normal görünür, ağır pullanma olmaz, ancak bazı kişiler kaşıntı veya karıncalanma hissedebilir. Seyri öngörülemez: saç yeniden çıkabilir, tekrar dökülebilir veya ilerleyebilir.
Dermatologlar genellikle topikal veya enjeksiyonla verilen kortikosteroidler ve hastalığın şiddetine göre bağışıklık sistemini hedefleyen tedaviler kullanır. Hızlı ve yamalı dökülme fark ederseniz, hızlı bir değerlendirme tanıyı netleştirip benzer enfeksiyonları dışlamaya yardımcı olur.
3) Telogen Effluvium (Yaygın Saç Dökülmesi)
Telogen effluvium yaygın ve genellikle geçici bir saç dökülmesi türüdür. Hastalık, ameliyat, hızlı kilo kaybı, doğum, ciddi stres veya bazı ilaçlar gibi bir tetikleyiciden sonra daha fazla saç telinin dinlenme fazına geçmesiyle oluşur.
Dökülme genellikle tetikleyiciden 2–3 ay sonra başlar ve duşta veya fırçalarken dramatik görünebilir. Genellikle saçlı deride açıklıklar olmaz, sadece genel bir seyrelme görülür.
Tetikleyici ortadan kalktıktan sonra saçların yeniden çıkması beklenir, ancak saç döngüsü yavaş olduğu için toparlanma zaman alır. Dökülme altı aydan uzun sürerse veya kafa derisinde ağrı, iltihap gibi belirtiler varsa tıbbi değerlendirme önerilir.
4) Skar Oluşturan (Sikatrisi) Alopesi
Skar oluşturan alopesi, saç foliküllerini tahrip edip yerlerine skar dokusu bırakan inflamatuvar durumları ifade eder. Foliküller hasar gördüğünden, etkilenen bölgelerde saç yeniden çıkmayabilir.
Örnekler arasında liken planopilaris, frontal fibrosing alopesi, diskoid lupus ve folikülit dekalvans bulunur. Belirtiler arasında yanma, kaşıntı, hassasiyet, pullanma, püstüller veya parlak, folikül açıklığı azalmış alanlar olabilir.
Bu grup için beklememek gerekir: erken tedavi ilerlemeyi yavaşlatabilir veya durdurabilir, mevcut skarları geri getirmese bile. Dermatologlar trikoskopi ve bazen saçlı deriden biyopsi kullanarak hedefe yönelik anti-inflamatuar tedavi uygular.
5) Traksiyon Alopesi (Saç Modeline Bağlı Saç Dökülmesi)
Traksiyon alopesi, örgü, atkuyruğu, topuz, kaynak saç veya bazı baş örtüsü uygulamaları gibi saçın uzun süreli çekilmesiyle oluşur. Genellikle saç çizgisi ve şakak bölgesinde görülür.
Erken fark edilirse, saç şekillendirme alışkanlıklarını değiştirmek ve gerginliği azaltmak saçların yeniden çıkmasına izin verebilir. Ancak yıllarca süren çekme, foliküllerde kalıcı hasara yol açabilir.
Korunma mümkündür: saç modellerini çeşitlendirin, örgü ve atkuyruğunu gevşek tutun, ısı ve kimyasalları sınırlayın, acı, kabartı veya hassasiyet oluşturan stillerden kaçının.
6) Trikotillomani (Saç Yolma Bozukluğu)
Trikotillomani, kişinin genellikle stres, can sıkıntısı veya anksiyete sırasında kendi saçlarını sürekli yolduğu bir durumdur. Dökülme alanları düzensizdir ve farklı uzunluklarda kırık saçlarla karakterizedir.
Neden saç köklerinden değil, davranışsal olduğu için tedavi zihinsel destek odaklıdır. Alışkanlık değiştirme terapisi ve bilişsel davranışçı terapi yaygın olarak kullanılır; gerektiğinde profesyonel rehberlikle ilaç tedavisi de eklenebilir.
Kellik Gibi Görünen Diğer Yaygın Nedenler
Bazı saçlı deri problemleri dökülmeye veya yamalı kayıplara neden olur ve “kellik” sanılabilir. Mantar enfeksiyonları (tinea capitis), sedef hastalığı ve seboreik dermatit, kırılmalara ve artan dökülmeye yol açabilir.
Eğer pullanma, akıntı, püstüller, şişmiş lenf bezleri, yoğun kaşıntı veya evde yamalı dökülmesi olan bir çocuk varsa, değerlendirme gereklidir. Enfeksiyonlar özel tedavi ister ve geç kalınması hem saç kaybını artırabilir hem de bulaşma riskini artırır.
Doktorlar Kellik Türünü Nasıl Teşhis Eder?
Tanı genellikle dökülme deseninin incelenmesiyle başlar: saç nerede seyrelmiş, ne kadar hızlı başlamış, kaşıntı, ağrı veya pullanma gibi belirtiler var mı? Klinisyenler dermoskopi (trikoskopi) ile saç ve folikülleri inceleyebilir.
Geçmişinize göre, dökülmeye katkıda bulunabilecek yaygın nedenler için (örneğin demir durumu veya tiroid fonksiyonu) kan testleri önerilebilir. Skar oluşturan alopesiden şüphelenildiğinde, saçlı deriden biyopsi en hızlı doğrulama ve tedavi planlaması yoludur.
Kellik Türüne Göre Tedavi Seçenekleri
Tüm kellik türleri için tek bir “en iyi” tedavi yoktur çünkü nedenleri farklıdır. Amaç tanıya uygun tedaviyle folikülleri korumak ve yeniden çıkma şansı olan bölgelerde yoğunluğu artırmaktır.
Yaygın seçenekler arasında topikal ilaçlar (patern tipi saç dökülmesi için minoksidil gibi), gerektiğinde reçeteli tedaviler, telogen effluvium için altta yatan nedenin tedavisi, traksiyon alopesi için şekillendirme alışkanlıklarını değiştirmek ve skar oluşturan durumlar için anti-inflamatuar tedaviler yer alır.
Saç ekimi, donör bölgesi stabil olan kişilerde patern tipi saç dökülmesi için etkili olabilir. Aktif skar oluşturan alopesilerde, hastalık kontrol altına alınmadan genellikle uygun değildir.
Ne Zaman Bir Dermatoloğa Başvurulmalı
Ani yamalı dökülme, saçlı deride ağrı veya yanma, irin veya kabuklanma, hızlı ilerleme veya parlak, düz bölgeler fark ederseniz randevu alın. Bu belirtiler, erken tedavinin kalan saçları koruyabileceği otoimmün veya skar oluşturan problemlere işaret edebilir.
Dökülme altı aydan uzun sürüyorsa veya anemi, tiroid hastalığı ya da beslenme yetersizliği belirtileriniz varsa da değerlendirme önerilir. Erken doğru tanı, zaman ve gereksiz ürün kaybını önler.
Sık Sorulan Sorular
En yaygın kellik türü hangisidir?
Androjenetik alopesi (patern tipi saç dökülmesi), hem erkeklerde hem kadınlarda ilerleyici seyrelmenin en yaygın nedenidir.
Kellik önlenebilir mi?
Bazı türler, tetikleyiciler ortadan kaldırılarak azaltılabilir—örneğin sıkı saç modellerinin gevşetilmesi veya eksikliklerin düzeltilmesi. Genetik saç dökülmesi “önlenemez”, ancak erken tedavi ilerlemeyi yavaşlatabilir.
Stres kellik yapar mı?
Stres, telogen effluvium’un yaygın bir tetikleyicisidir ve yaygın dökülmeye neden olur. Genellikle tetikleyici ortadan kalkınca iyileşir, ancak yeniden çıkma aylar sürebilir.
Her saç dökülmesi kalıcı mı?
Hayır. Telogen effluvium ve erken traksiyon alopesi genellikle tersine çevrilebilir. Skar oluşturan alopesilerde, foliküller tahrip olursa dökülme kalıcı olabilir, bu yüzden erken teşhis önemlidir.