Tulburare de smulgere a părului (tricotilomania)

Tulburarea de smulgere a părului (tricotilomania) este o afecțiune de sănătate mintală marcată de îndemnuri repetate de a smulge părul, ceea ce duce la căderea părului și stresul vizibil. Mulți oameni trag automat sau ca răspuns la tensiune, stres sau emoții puternice. Îngrijirea eficientă combină de obicei antrenamentul pentru inversarea obiceiurilor în cadrul TCC, managementul practic declanșatorului și sprijinul pentru anxietatea sau depresia asociată.

Hair Pulling Disorder (Trichotillomania)

Ce este tulburarea de trage de păr?

Tulburarea de smulgere a părului, cunoscută clinic sub numele de tricotilomanie, este caracterizată prin tragerea recurentă a părului care are ca rezultat căderea părului. Oamenii descriu adesea o acumulare de tensiune sau un impuls inconfortabil înainte de a trage și un sentiment de ușurare după aceea, deși modelele variază. Afecțiunea este grupată în tulburări obsesiv-compulsive și tulburări asociate și poate afecta copiii, adolescenții și adulții.

Semne și simptome comune

Simptomele pot varia de la tragerea ocazională până la episoade zilnice care provoacă subțierea vizibilă sau pete chelie. Semnele comune includ:

Strângerea repetată de pe scalp, sprâncene, gene, zona barbii sau alt păr de pe corp
Căderea părului vizibilă, creșterea neuniformă sau iritarea pielii în zonele afectate
Dificultate de a rezista îndemnurilor sau încercărilor repetate fără succes de a opri
Tragere care se întâmplă în timpul stresului, plictiselii, concentrării sau emoțiilor puternice
Sentimente de rușine, jenă sau evitarea situațiilor sociale
Mestecarea sau înghițirea părului tras în unele cazuri (dacă se întâmplă acest lucru, solicitați ajutor medical)

Tipuri de smulgere a părului

Clinicienii descriu adesea două modele care se suprapun. Mulți oameni experimentează un amestec al ambelor în momente diferite.

Strângerea de păr concentrată

Tragerea concentrată este mai intenționată și este adesea folosită pentru a gestiona un sentiment intern, cum ar fi tensiunea, anxietatea, frustrarea sau sentimentul că ceva nu se simte în regulă. Persoana este de obicei conștientă de nevoia și poate căuta anumite fire de păr (de exemplu, fire de păr aspre sau neuniforme).

Tragerea automată a părului

Tragerea automată se întâmplă cu puțină conștientizare, adesea în timpul activităților sedentare, cum ar fi cititul, studiul, derularea pe telefon sau vizionarea la televizor. Oamenii pot observa doar după ce văd fire de păr pe mâini, îmbrăcăminte sau împrejurimi.

Ce cauzează tricotilomania?

Nu există o singură cauză cunoscută. Majoritatea experților consideră tricotilomania ca fiind dezvoltată dintr-o combinație de vulnerabilitate biologică și obiceiuri învățate. Factorii de risc pot include un istoric familial de comportamente repetitive centrate pe corp, diferențe în chimia creierului implicate în controlul impulsurilor și evenimente de viață stresante. Anxietatea, depresia, TOC și ADHD pot apărea, de asemenea, alături de smulgerea părului și pot influența severitatea.

Cum este diagnosticat

Diagnosticul este de obicei pus de un clinician printr-un istoric și un examen detaliat. Caracteristicile cheie includ tragerea recurentă a părului care provoacă căderea părului, eforturi repetate de reducere sau oprire și suferință sau afectare semnificativă. Un clinician verifică, de asemenea, că căderea părului nu este mai bine explicată de o afecțiune medicală (cum ar fi o tulburare dermatologică) sau de o altă afecțiune de sănătate mintală.

Opțiuni de tratament

Tratamentul este individualizat și adesea funcționează cel mai bine atunci când vizează atât comportamentul, cât și factorii declanșatori ai acestuia. Cea mai susținută abordare este terapia cognitiv-comportamentală (CBT), care include antrenament pentru inversarea obiceiurilor (HRT). Unii oameni pot beneficia, de asemenea, de pe urma medicamentelor, mai ales atunci când există anxietate sau depresie.

Abordări terapeutice

Antrenamentul pentru inversarea obiceiurilor (HRT): creează conștientizarea tragerii, identifică factorii declanșatori și înlocuiește tragerea cu un răspuns concurent
Controlul stimulului: modificări practice care fac tragerea mai dificilă (de exemplu, acoperirea vârfurilor degetelor, schimbarea rutinelor sau îndepărtarea instrumentelor de declanșare precum penseta)
Abilități pentru reglarea emoțiilor și gestionarea stresului, inclusiv strategii de rezolvare a problemelor și de coping
Terapia de acceptare și angajament (ACT) sau abordări conexe pentru toleranța la impulsuri și comportamentul bazat pe valori

Considerații privind medicamentele

Niciun medicament nu funcționează pentru toată lumea, iar dovezile variază în funcție de grupa de vârstă și de factori individuali. Clinicienii pot lua în considerare opțiuni precum ISRS sau alte medicamente pentru a aborda anxietatea sau depresia concomitentă. N-acetilcisteina (NAC) a arătat rezultate mixte în studii, așa că ar trebui să fie utilizată numai sub îndrumări profesionale.

Strategii practice de coping

Acești pași pot sprijini recuperarea și pot reduce tracțiunea de zi cu zi, mai ales atunci când sunt combinați cu terapie:

Urmăriți modele: notați când, unde și cum se întâmplă tragerea pentru a identifica declanșatorii
Țineți mâinile ocupate: folosiți instrumente de agitare, mingi de stres, tricotat sau alte activități bazate pe mână
Creați bariere blânde: mănușile, bandajele sau capacele pentru vârful degetelor pot reduce tragerea automată
Ajustați rutinele cu risc ridicat: de exemplu, schimbați pozițiile de ședere, iluminarea sau ora oglinzii dacă acele indicii declanșează tragerea
Exersează abilitățile de calmare pe care le poți folosi rapid, cum ar fi respirația în ritm sau exerciții scurte de împământare
Căutați sprijin devreme dacă tragerea cauzează căderea părului, stres sau evitare