La TRT causa la caduta dei capelli? Testosterone e caduta dei capelli

La TRT causa la caduta dei capelli? Testosterone e caduta dei capelli

La TRT non “causa” la calvizie in tutti, ma può accelerare il diradamento dei capelli se si è geneticamente sensibili al DHT. Alcuni uomini notano anche una caduta temporanea dei capelli quando gli ormoni cambiano dopo l’inizio del trattamento. Un medico può modificare il protocollo e discutere opzioni come il minoxidil topico o farmaci che riducono il DHT.

Che cos’è la TRT?

La terapia sostitutiva con testosterone (TRT) è prescritta agli uomini con livelli clinicamente bassi di testosterone (ipogonadismo) e sintomi correlati quali calo della libido, affaticamento e riduzione della massa muscolare. La TRT può essere somministrata sotto forma di iniezioni, gel, cerotti o pellet, con dosaggi personalizzati in base ai risultati delle analisi di laboratorio e ai sintomi.

Come la TRT può influire sui capelli

Aumento del DHT nel cuoio capelluto

Quando i livelli di testosterone aumentano con la TRT, parte di esso viene convertito in diidrotestosterone (DHT) attraverso l’enzima 5-alfa reduttasi. Il DHT può ridurre nel tempo i follicoli piliferi sensibili, che sono il fattore chiave dell’alopecia androgenetica (calvizie maschile). Se i follicoli sono sensibili al DHT, un “segnale” più elevato di DHT può accelerare la comparsa del diradamento.

Caduta temporanea dei capelli dovuta a cambiamenti ormonali

Alcune persone soffrono di una caduta diffusa dei capelli in seguito a cambiamenti ormonali. Questo fenomeno può assomigliare al telogen effluvium, in cui un numero maggiore di capelli entra contemporaneamente nella fase di riposo. Se la caduta è principalmente di natura ormonale e non dovuta alla miniaturizzazione di tipo maschile, spesso migliora con la stabilizzazione dei livelli ormonali.

Chi è più incline a notare la perdita di capelli durante la TRT?

• Predisposizione genetica: una storia familiare di calvizie maschile è il fattore di rischio più importante.
• Segni di alopecia androgenetica precoce: lieve recessione delle tempie o diradamento della corona prima che la TRT possa progredire più rapidamente.
• Maggiore attività del DHT: alcuni uomini convertono naturalmente più testosterone in DHT o hanno una maggiore sensibilità dei follicoli.
• Esposizione prolungata: più a lungo i follicoli sono esposti al DHT, più è probabile che la miniaturizzazione diventi evidente.

La perdita di capelli causata dalla TRT è permanente?

Dipende dal tipo di calvizie. Se la TRT sta accelerando l’alopecia androgenetica, il diradamento tende ad essere a lungo termine, a meno che non si tratti il percorso del DHT o si favorisca la ricrescita. Se la caduta dei capelli è principalmente telogen effluvium causata da cambiamenti ormonali, di solito è temporanea e può risolversi una volta che il regime terapeutico è stabile.

Come gestire la perdita dei capelli mentre si segue una terapia sostitutiva con testosterone (TRT)

Rivedi il tuo protocollo TRT

Non modificare la dose di propria iniziativa. Parla con il medico che ti ha prescritto il farmaco dei tuoi sintomi, dei valori di laboratorio e di eventuali nuovi episodi di diffusione. In alcuni casi, la modifica della dose, della frequenza di somministrazione o del metodo di somministrazione può ridurre i picchi e i cali che aggravano la diffusione.

Discuti con un medico le opzioni per abbassare il livello di DHT

Farmaci come la finasteride o la dutasteride riducono la conversione del testosterone in DHT. Possono aiutare a rallentare la miniaturizzazione dei follicoli, ma non sono adatti a tutti e possono causare effetti collaterali in alcuni uomini. Il medico potrà valutare i benefici, i rischi e l’adeguatezza di questi farmaci rispetto agli obiettivi della terapia sostitutiva con testosterone (TRT).

Favorisce la ricrescita e la salute del cuoio capelluto

Il minoxidil topico può favorire la ricrescita e aumentare il tempo in cui i capelli rimangono nella fase di crescita. Alcuni uomini utilizzano anche shampoo al ketoconazolo come parte di un trattamento contro la forfora/dermatite che mantiene il cuoio capelluto più calmo. Per i candidati idonei si possono prendere in considerazione opzioni cliniche come il PRP (plasma ricco di piastrine).

Alternative alla TRT per il testosterone basso

Se la perdita di capelli è una preoccupazione importante, chiedi al tuo medico se esistono alternative adeguate alla tua situazione. A seconda della causa del basso livello di testosterone, le opzioni possono includere farmaci che stimolano la produzione di testosterone da parte dell’organismo (come il clomifene) o cambiamenti mirati dello stile di vita come l’allenamento di resistenza, la gestione del peso, l’ottimizzazione del sonno e il trattamento dell’apnea notturna.

Quando cercare un aiuto professionale

Prenota una visita dermatologica o tricologica se noti un rapido diradamento dei capelli, perdita di capelli a chiazze, dolore al cuoio capelluto, forte desquamazione o caduta dei capelli che dura più di qualche mese. Un medico potrà valutare il tuo regime di terapia sostitutiva con testosterone (TRT) e prendere in considerazione altri fattori che contribuiscono al problema, come malattie della tiroide, carenza di ferro, carenza di vitamina D, infiammazioni o stress.

Domande frequenti