L’alopécie fibrosante frontale (AFF) est un type d’alopécie cicatricielle qui entraîne une perte de cheveux permanente, affectant principalement la ligne frontale des cheveux, les tempes et les sourcils. Cette affection est le plus souvent observée chez les femmes ménopausées, mais elle peut également toucher des femmes plus jeunes et, dans de rares cas, des hommes.

Contrairement aux chutes de cheveux temporaires, l’AGF entraîne la destruction des follicules pileux, qui sont remplacés par du tissu cicatriciel. Une fois que les cheveux sont perdus à cause de l’AFC, ils ne repoussent pas, d’où l’importance d’une détection et d’un traitement précoces pour gérer la progression de la maladie.

La cause exacte de l’AGF reste inconnue, mais les chercheurs pensent qu’une combinaison de facteurs génétiques, hormonaux et environnementaux contribue à son développement.

Voici quelques causes potentielles :

Réponse auto-immune – Le système immunitaire attaque par erreur les follicules pileux, ce qui entraîne une inflammation et des cicatrices.
Changements hormonaux – L’affection touche principalement les femmes ménopausées, ce qui suggère un lien avec les déséquilibres hormonaux.
Génétique – Certaines études suggèrent que l’AGF peut être héréditaire, ce qui indique une composante héréditaire.
Déclencheurs environnementaux – Certains produits de soins de la peau, écrans solaires et polluants ont été étudiés comme déclencheurs possibles.

L’AFC étant une affection progressive, l’identification et le traitement précoce de ces facteurs peuvent contribuer à ralentir sa progression.

Bien que l’AGF puisse toucher n’importe qui, certains individus sont plus enclins à développer cette pathologie. Les facteurs de risque les plus courants sont les suivants

Les femmes ménopausées – La majorité des cas d’AFC surviennent chez les femmes de plus de 50 ans.
Les personnes ayant des antécédents familiaux de perte de cheveux – La prédisposition génétique peut augmenter la susceptibilité.
Les personnes atteintes de maladies auto-immunes – Des affections telles que le lupus et les troubles de la thyroïde peuvent contribuer à l’AFC.
Utilisation fréquente de produits de soin de la peau – Certaines études suggèrent que l’utilisation d’écrans solaires ou de certains produits cosmétiques pourrait être liée à l’alopécie, bien que des recherches supplémentaires soient nécessaires.

L’AFA se développe généralement lentement au fil du temps, ce qui fait que les premiers symptômes passent facilement inaperçus. Les signes les plus courants de l’AFA sont les suivants

La perte de cheveux commence généralement à l’avant du cuir chevelu et se déplace vers l’arrière avec le temps.
L’amincissement ou la perte des sourcils – De nombreuses personnes présentent une perte de cheveux au niveau des sourcils, parfois avant le début de la perte de cheveux au niveau du cuir chevelu.
Rougeur et irritation – Les zones touchées peuvent sembler enflammées, avec des rougeurs visibles autour des follicules pileux.
Démangeaisons et sensations de brûlure – Certaines personnes ressentent une gêne ou des picotements au niveau du cuir chevelu avant de constater la chute des cheveux.
Cuir chevelu lisse et brillant – Au fur et à mesure que la cicatrisation progresse, la zone touchée peut paraître lisse en raison de la destruction des follicules pileux.

Le diagnostic de l’AFF nécessite une évaluation approfondie par un dermatologue. Les méthodes de diagnostic les plus courantes sont les suivantes

Examen du cuir chevelu – Le médecin évalue les schémas de perte de cheveux et les signes d’inflammation.
Trichoscopie – Examen du cuir chevelu à la loupe pour analyser les lésions folliculaires.
Biopsie du cuir chevelu – Un petit échantillon de tissu du cuir chevelu peut être prélevé pour analyse afin de confirmer la présence de cicatrices et d’inflammation.
Analyses sanguines – Elles peuvent être effectuées pour exclure d’autres affections auto-immunes ou hormonales.

Un diagnostic précoce est essentiel pour commencer le traitement avant qu’une perte de cheveux importante ne se produise.

Bien qu’il n’existe pas de traitement curatif de la FFA, plusieurs traitements peuvent aider à ralentir sa progression et à gérer les symptômes.

Corticostéroïdes – Les stéroïdes topiques, oraux ou injectables aident à réduire l’inflammation et l’activité du système immunitaire.
Médicaments anti-androgènes – Le finastéride et le dutastéride peuvent être prescrits pour bloquer les hormones liées à la perte de cheveux.
Hydroxychloroquine – Médicament oral parfois utilisé pour traiter la perte de cheveux liée à l’auto-immunité.
Thérapie au plasma riche en plaquettes (PRP) – Les injections de PRP peuvent contribuer à améliorer la santé du cuir chevelu et à favoriser la rétention des cheveux.
Greffe de cheveux – Dans certains cas, la greffe de cheveux peut être envisagée une fois que l’inflammation est totalement maîtrisée.

Le succès du traitement varie et une combinaison de thérapies est souvent nécessaire pour obtenir des résultats optimaux.

Bien que l’AGF soit irréversible, certains changements de mode de vie peuvent aider à prévenir une nouvelle chute de cheveux et à protéger le cuir chevelu.

Évitez les traitements capillaires agressifs – Les traitements chimiques, le coiffage à la chaleur excessive et les coiffures serrées peuvent aggraver la chute des cheveux.
Utilisez des produits capillaires doux – Optez pour des shampooings sans sulfate et des traitements apaisants pour le cuir chevelu.
Protégez votre cuir chevelu de l’exposition au soleil – Portez un chapeau ou utilisez une protection FPS pour réduire les dommages causés par les rayons UV.
Suivez un régime riche en nutriments – Les vitamines telles que la biotine, la vitamine D et le fer favorisent la santé des cheveux.
Réduisez votre niveau de stress – Le stress chronique peut contribuer à la chute des cheveux. Des techniques de relaxation telles que le yoga ou la méditation peuvent donc vous aider.