Какво е трихофития (алопеция ареата)?

Алопеция ареата и трихофития: какво представляват и как да различите

Алопеция ареата е автоимунно заболяване, което причинява кръгли или овални петна от косопад по скалпа, лицето или тялото. Трихофития по скалпа (tinea capitis) е различен: това е заразна гъбична инфекция, която също може да създаде плешиви петна, често с лющене или сърбеж. Тъй като леченията не са еднакви, клиницистът трябва да потвърди диагнозата.

Какво е алопеция ареата?

Алопеция ареата е често срещан тип косопад без белези. Обикновено се появява като едно или повече гладки, ясно дефинирани плешиви петна по скалпа. Може също да засегне веждите, миглите, областта на брадата или други косми по тялото.

Курсът е непредвидим. Някои хора имат единичен епизод с пълно възстановяване, докато други изпитват повтарящи се обостряния с течение на времето.

Трихофития срещу алопеция ареата

Въпреки името, алопеция ареата не е червей и не се причинява от гъбички. Терминът „трихофития“ обикновено се използва за гъбични кожни инфекции. Когато е засегнат скалпа, това се нарича tinea capitis.

И двете състояния могат да причинят косопад на петна, така че объркването е често срещано. Тези улики могат да помогнат, но не са заместител на изпит и тестване:

**Алопеция ареата:** петната обикновено са гладки, с малко или никакво лющене; по краищата могат да се видят къси косъмчета с „удивителен знак“; ноктите могат да бъдат изпъкнали или набраздени при някои хора.
**трихофития по скалпа (tinea capitis):** петна често имат люспи, начупени косми, сърбеж или чувствителност; някои случаи причиняват подути, възпалени бучки (керион) и подути жлези на шията; разпространява се чрез близък контакт или споделени предмети (гребени, шапки, машинки за подстригване).

Ако има някакво съмнение, клиницистите могат да използват дерматоскоп (трихоскопия), да вземат проби от коса или кожа за микроскопия и култура или да проведат други тестове, за да изключат подобни състояния.

Кой получава алопеция ареата?

Алопеция ареата може да засегне всеки пол и възраст, включително деца. Много хора иначе са здрави. Лична или фамилна анамнеза за автоимунно заболяване може да увеличи риска.

Тежестта варира в широки граници. Някои хора губят малки петна коса. Други развиват обширна загуба на скалпа (alopecia totalis) или загуба на цялото тяло (alopecia universalis).

Какво причинява алопеция ареата?

Автоимунна активност около космените фоликули

Алопеция ареата се случва, когато имунната система погрешно се насочи към космените фоликули. Фоликулите остават живи, поради което често е възможно повторно израстване, но цикълът на растеж се нарушава и космите окапват преждевременно.

Генетика, задействания и свързани състояния

Гените играят роля и алопеция ареата има тенденция да се разпространява в семейства. Пристъпът може също да последва голям стрес, заболяване, хормонални промени или определени лекарства, въпреки че не винаги се открива ясен отключващ фактор.

Алопеция ареата понякога се наблюдава заедно с други автоимунни състояния, включително заболяване на щитовидната жлеза, витилиго, диабет тип 1, ревматоиден артрит и атопично заболяване (екзема, астма, алергичен ринит). Притежаването на едно не означава, че ще развиете друго, но може да повлияе на това, което вашият клиницист проверява.

Често срещани симптоми

Алопеция ареата може да причини:

Едно или повече кръгли или овални петна от косопад
Внезапно отделяне в продължение на дни до седмици
Къси начупени косми по границата на кръпката
Промени в ноктите (вдлъбнатини, набраздяване, грапавост) при някои хора
Лек сърбеж, изтръпване или парене в засегнатата област в някои случаи

Как се диагностицира алопеция ареата

Диагнозата обикновено започва с преглед на скалпа и кожата. Вашият клиницист може да потърси характерни признаци по ръба на пластира, да попита за скорошни промени и да прегледа вашата лична и семейна история.

Тестовете не винаги са необходими, но могат да включват дерматоскопия, тест за изскубване на косата, тестване за гъбички, ако е възможно трихофития, кръвни тестове при съмнение за автоимунни заболявания или малка биопсия на скалпа, когато диагнозата е неясна.

Опции за лечение

Лечението зависи от възрастта, степента на загуба на коса, колко бързо се е появила и колко засяга ежедневния живот. Някои хора предпочитат активно лечение, докато други избират наблюдение, особено когато пластирите са малки.

Мониторинг и естествено възстановяване

Много случаи на ограничена петниста алопеция ареата се подобряват без лечение. Възобновяването може да започне в рамките на месеци, въпреки че новата коса първоначално може да има фин или по-светъл цвят.

Кортикостероиди

Дерматолозите често използват кортикостероиди за намаляване на възпалението около фоликулите. Опциите могат да включват мощни локални стероиди, стероидни инжекции в засегнатите пластири или кратки курсове на перорални стероиди в избрани случаи. Стероидните инжекции обикновено се избягват при много тънка кожа или се използват внимателно около очите.

Други често използвани лечения

В зависимост от случая клиницистите могат също да препоръчат локален миноксидил, локална имунотерапия или други противовъзпалителни лекарства. Поддържащата грижа също има значение, включително нежни практики за грижа за косата и слънцезащита на скалпа в откритите зони.

Лечение на тежка алопеция ареата

При екстензивна или персистираща алопеция ареата е важна специализираната грижа. През последните години няколко перорални инхибитори на Janus kinase (JAK) бяха одобрени в някои страни за тежка алопеция ареата, а други са в процес на проучване. Тези лекарства могат да имат значителни странични ефекти и изискват медицинско наблюдение и наблюдение.

Кога да потърсите медицинска помощ

Организирайте клинична оценка, ако забележите внезапна неравномерна загуба на коса, особено ако имате лющене на скалпа, болка, подуване или сърбящи области, които могат да предполагат инфекция. Потърсете спешна помощ за бързо разпространяващо се възпаление на скалпа, гной, треска или болезнени подути жлези.

Децата със съмнение за трихофития по скалпа трябва да бъдат прегледани незабавно, тъй като те често се нуждаят от перорално противогъбично лечение с рецепта, за да се предотврати разпространението и да се намали рискът от белези.