La TRT provoque-t-elle une chute de cheveux ? Testostérone et perte de cheveux
La TRT ne « provoque » pas la calvitie chez tout le monde, mais elle peut accélérer l’amincissement des cheveux si vous êtes génétiquement sensible à la DHT. Certains hommes remarquent également une chute temporaire lorsque les hormones changent après le début du traitement. Un clinicien peut ajuster votre protocole et discuter d’options comme le minoxidil topique ou des médicaments réduisant la DHT.
Table des matières
Qu’est-ce que la TRT ?
La thérapie de remplacement de la testostérone (TRT) est prescrite aux hommes présentant un taux de testostérone cliniquement bas (hypogonadisme) et des symptômes associés tels qu’une baisse de la libido, de la fatigue et une diminution de la masse musculaire. La TRT peut être administrée sous forme d’injections, de gels, de patchs ou de pellets, avec un dosage adapté aux résultats biologiques et aux symptômes.
Comment la TRT peut affecter les cheveux
Augmentation de la DHT au niveau du cuir chevelu
Lorsque les niveaux de testostérone augmentent sous TRT, une partie de cette testostérone se convertit en dihydrotestostérone (DHT) via l’enzyme 5‑alpha‑réductase. La DHT peut, avec le temps, rétrécir les follicules pileux sensibles, ce qui constitue le principal mécanisme de l’alopécie androgénétique (calvitie masculine). Si vos follicules sont sensibles à la DHT, un « signal » DHT plus élevé peut rendre l’amincissement visible plus tôt.
Chute temporaire liée aux variations hormonales
Certaines personnes connaissent une chute diffuse après des changements hormonaux. Ce schéma peut ressembler à un effluvium télogène, où davantage de cheveux passent simultanément en phase de repos. Si la chute est principalement hormonale et non liée à une miniaturisation de type masculin, elle s’améliore souvent lorsque les niveaux se stabilisent.
Qui est le plus susceptible de remarquer une chute de cheveux sous TRT ?
- Prédisposition génétique : Les antécédents familiaux de calvitie masculine constituent le principal facteur de risque.
- Signes précoces d’alopécie androgénétique : Un léger recul des tempes ou un amincissement du vertex avant la TRT peut progresser plus rapidement.
- Activité DHT plus élevée : Certains hommes convertissent naturellement davantage de testostérone en DHT ou présentent une sensibilité folliculaire accrue.
- Exposition prolongée : Plus les follicules sont exposés longtemps à la DHT, plus la miniaturisation a de chances de devenir visible.
La perte de cheveux liée à la TRT est-elle permanente ?
Cela dépend du schéma. Si la TRT accélère l’alopécie androgénétique, cet amincissement tend à être durable à moins de traiter la voie de la DHT ou de soutenir la repousse. Si la chute correspond surtout à un effluvium télogène déclenché par des variations hormonales, elle est généralement temporaire et peut se résorber une fois le protocole stabilisé.
Comment gérer la chute de cheveux tout en poursuivant la TRT
Réévaluer votre protocole de TRT
Ne modifiez pas votre dose par vous-même. Parlez à votre prescripteur de vos symptômes, de vos objectifs biologiques et de toute nouvelle chute observée. Dans certains cas, ajuster la dose, la fréquence d’administration ou le mode d’administration peut réduire les pics et creux qui aggravent la chute.
Discuter des options réduisant la DHT avec un clinicien
Des médicaments comme le finastéride ou le dutastéride réduisent la conversion de la testostérone en DHT. Ils peuvent aider à ralentir la miniaturisation folliculaire, mais ne conviennent pas à tout le monde et peuvent provoquer des effets secondaires chez certains hommes. Votre clinicien peut évaluer les bénéfices, les risques et leur compatibilité avec vos objectifs de TRT.
Soutenir la repousse et la santé du cuir chevelu
Le minoxidil topique peut favoriser la repousse et augmenter la durée de la phase de croissance des cheveux. Certains hommes utilisent également un shampooing au kétoconazole dans le cadre d’une prise en charge des pellicules/dermatites afin d’apaiser le cuir chevelu. Des options en clinique comme le PRP (plasma riche en plaquettes) peuvent être envisagées chez des candidats appropriés.
Alternatives à la TRT en cas de faible testostérone
Si la chute de cheveux est une préoccupation majeure, demandez à votre médecin si des alternatives sont adaptées à votre situation. Selon la cause du faible taux de testostérone, les options peuvent inclure des médicaments stimulant la production endogène de testostérone (comme le clomifène) ou des changements de mode de vie ciblés tels que l’entraînement en résistance, la gestion du poids, l’optimisation du sommeil et le traitement de l’apnée du sommeil.
Quand consulter un professionnel
Prenez rendez-vous pour une évaluation dermatologique ou trichologique si vous observez un amincissement rapide, une chute par plaques, des douleurs du cuir chevelu, une desquamation importante ou une chute qui dure plus de quelques mois. Un clinicien peut revoir votre protocole de TRT et envisager d’autres facteurs contributifs tels qu’une maladie thyroïdienne, une carence en fer, une carence en vitamine D, une inflammation ou le stress.
Questions fréquentes
Quelle est l’ampleur de la perte de cheveux sous TRT ?
La TRT peut accélérer fortement la calvitie androgénétique chez les hommes génétiquement prédisposés.
Quels sont les premiers signes de chute de cheveux liée à la testostérone ?
Chute accrue, recul des tempes, éclaircissement du vertex et miniaturisation des cheveux en quelques mois.
La perte de cheveux due à la testostérone repousse-t-elle ?
Une repousse partielle est possible après arrêt, mais la perte androgénétique persiste souvent.
Quelle hormone manque-t-il si votre cheveux tombent ?
Un manque d’hormones thyroïdiennes (hypothyroïdie) cause souvent une chute diffuse.
Quelles vitamines aident à stopper la chute de cheveux ?
Vitamine D, B12, folates et biotine aident seulement en cas de carence.