Трансплантаты получают методом FUE или FUT, хранятся в гидратированном состоянии в растворе для хранения вне тела, а затем помещаются на участки-реципиенты, спланированные врачом.
Автор: Dr. Rasime Erkan
Извлечение, хранение и пересадка волос — три взаимосвязанных этапа. Фолликулярные единицы извлекаются индивидуально методом FUE или подготавливаются из полоски кожи донорской области методом FUT. Они хранятся в гидратированном состоянии в подходящем растворе для хранения, обращаются с ними осторожно и помещаются на участки-реципиенты, спланированные в соответствии с естественным ростом волос. Hair Center of Turkey, основанный в 2014 году, сообщает о команде из трех врачей и примерно 3000 процедур в год согласно опубликованной информации клиники. Международные пациенты получают оценку перед путешествием и рекомендации по последующему уходу после возвращения домой.
Каждый план лечения начинается с проведенной врачом оценки доступности донорского материала, состояния кожи головы и реалистичных целей. Это руководство объясняет каждый клинический этап, риски и исключения, а также почему ни один метод и ни одна клиника не могут гарантировать приживаемость трансплантатов.
Ключевые выводы
Трансплантат — это не то же самое, что волос. Один трансплантат обычно содержит 1–4 волоса.
DHI описывает, как трансплантаты имплантируются, а не как они извлекаются.
Приживаемость трансплантата зависит от осторожного обращения и индивидуального заживления. Это никогда не гарантируется.
Трансплантат и волос: что на самом деле пересаживается
Трансплантат фолликулярной единицы — это естественная группа, состоящая обычно из одного-четырех волос. Он также включает небольшое количество ткани, сальную железу и поддерживающую структуру вокруг них. Волосы растут в этих группах на коже головы, поэтому хирурги перемещают каждую единицу целиком, вместо того чтобы разделять ее на отдельные волоски. Сохранение целостности единицы защищает части фолликула, которые обеспечивают будущий рост.
Содержание
Это важно при сравнении расценок. Количество волос в одном трансплантате варьируется. Для примера, 3000 трансплантатов в среднем по два волоса на каждый содержали бы примерно 6000 волос; другое соотношение изменит это число. Одна клиника может указывать «волосы», а другая — «трансплантаты», и цифры могут выглядеть очень по-разному для аналогичных процедур. Уточните, какая единица считается, прежде чем сравнивать планы.
Как извлекаются волосяные трансплантаты: FUT и FUE
Понимание того, как извлекаются волосяные трансплантаты, начинается с донорской зоны. Оба метода берут фолликулы с задней и боковых сторон кожи головы. Волосы там обычно более устойчивы к гормональному истончению, которое влияет на верхнюю часть головы. Врач выбирает метод после осмотра плотности волос донорской зоны, толщины волоса, завитка и ожидаемого размера процедуры, поэтому решение FUT и FUE — это медицинское суждение, принимаемое для каждого пациента. Это не имеет никакого отношения к тенденциям.
Извлечение трансплантата методом FUE
При извлечении трансплантата методом FUE хирург использует небольшой круглый панч для выполнения кругового разреза кожи вокруг отдельной фолликулярной единицы. Диаметр панча обычно составляет около 0,7–1,0 мм. Затем единица осторожно извлекается с помощью тонких пинцетов. Извлечения распределяются по донорской области, чтобы оставшиеся волосы по-прежнему равномерно покрывали ее.
FUE оставляет крошечные точечные шрамы, которые разбросаны, а не сконцентрированы в одну линию. Размер панча предполагает компромисс. Меньший панч оставляет меньшие отметины, но может повысить риск повреждения фолликулов, особенно при кудрявых волосах или фолликулах, расположенных под острым углом. Вы можете прочитать больше в нашем руководстве по пересадке волос методом FUE.
Извлечение полоски методом FUT
FUT удаляет тонкую полоску кожи головы из донорской области, и рана затем закрывается швами. Техники разделяют полоску на отдельные фолликулярные единицы под микроскопом. Это оставляет постоянный линейный шрам, который может расширяться у некоторых пациентов. Окружающие волосы обычно скрывают его, но он может быть виден, если волосы носят очень короткими.
FUT по-прежнему подходит некоторым пациентам. Примеры включают людей, которым нужно большое количество трансплантатов за один сеанс, и людей, которые предпочитают не брить донорскую область. Выбор зависит от характеристик донорской зоны, подвижности кожи головы, предыдущих операций и будущей потери волос. FUT остается действительным вариантом, когда он подходит для данного случая.
Какую роль играет DHI
DHI часто представляется как третий способ извлечения волос, и это вызывает путаницу. На практике имплантация DHI означает помещение трансплантатов с помощью устройств имплантатора, похожих на ручки. Трансплантаты обычно извлекаются методом FUE. Таким образом, DHI — это способ имплантации трансплантатов, а не отдельный метод извлечения.
Раствор для хранения волосяных трансплантатов и выживаемость трансплантатов вне тела
Хранение — это промежуточное звено в извлечении, хранении и имплантации волосяных трансплантатов, и это то, что пациенты редко видят. Как только трансплантат удален, он больше не имеет кровоснабжения. Приоритет — сохранить его влажным и неповрежденным до имплантации. Трансплантаты помещаются в подходящий раствор для хранения волосяных трансплантатов, обычно охлажденный физиологический раствор или раствор Рингера с лактатом, и некоторые клиники используют специализированные среды для хранения. Основная цель проста: трансплантат, который высыхает, даже ненадолго, менее вероятно будет расти.
То, как обращаются с трансплантатами, важно так же, как и жидкость, в которой они хранятся. Трансплантаты сортируются по количеству волос под увеличением, поэтому единицы с одним волосом можно сохранить для линии волос. Персонал держит их за окружающую ткань и избегает сжимания луковицы. Команда также работает над тем, чтобы сохранить время между извлечением и помещением как можно короче.
Ни одна единственная температура или временной лимит не применяются ко всем случаям, и ни один раствор для хранения не может гарантировать приживаемость трансплантата. Существуют ограниченные доказательства того, что специализированные среды работают значительно лучше, чем стандартные растворы. Гидратация, осторожное обращение и эффективный рабочий процесс по-прежнему являются факторами с наиболее ясной практической ценностью.
Имплантация фолликулярной единицы и имплантация DHI: клинические этапы
Имплантация фолликулярной единицы — это этап, который пациенты видят в зеркале год спустя. По этой причине планирование происходит до размещения первого трансплантата. Следующие шаги показывают, как извлечение, хранение и имплантация волосяных трансплантатов объединяются в день операции.
Планирование линии волос и распределения трансплантатов
Врач оценивает емкость донорской зоны, характер и вероятное прогрессирование выпадения волос, медицинскую историю пациента и его ожидания. На основании этого врач проектирует линию волос и решает, где нужна наибольшая плотность. Подходит не каждый. Донорская область может быть, например, слишком тонкой, или выпадение волос может быстро меняться. Наша статья о том, как создается естественная линия волос объясняет это планирование более подробно.
Создание участков-реципиентов
Участки-реципиенты — это крошечные отверстия, которые создают тонкими лезвиями, иглами или ручками-имплантерами. Их угол и направление должны соответствовать естественным волосам, поскольку это определяет, как пересаженные волосы будут лежать при росте. Трансплантаты с одним волосом обычно помещаются по переднему краю линии роста волос, чтобы создать мягкий край. Трансплантаты с двумя-тремя волосами помещаются дальше сзади для создания плотности.
Размещение трансплантатов: пинцеты или имплантирующая ручка
При методе с пинцетом трансплантаты помещаются на предварительно подготовленные участки. Это дает хирургу гибкость в распределении трансплантатов. При имплантации DHI загруженная имплантирующая ручка может создать участок и разместить трансплантат в один шаг. Ни один подход не является лучшим для всех. Выбор зависит от области, подвергаемой лечению, характеристик волос и суждения хирурга. См. наше руководство по пересадке волос методом DHI для получения дополнительной информации об этой технике.
Ранний послеоперационный уход и контроль
Для международных пациентов первое мытье обычно проводится в клинике. Пациенты также получают инструкции по защите трансплантатов во время сна и путешествий. Корочки обычно исчезают примерно через одну-две недели. После этого контроль продолжается удаленно с помощью фотографий и проверок из дома.
PRP иногда предлагается как дополнительная опция. Доказательства и протоколы варьируются, и она не должна заменять осторожное обращение с трансплантатами или рутинный послеоперационный уход. Это не требуется для каждого пациента.
Извлечение, хранение и имплантация волосяных трансплантатов: риски, исключения и приживаемость трансплантатов
На каждом этапе извлечения, хранения и имплантации волосяных трансплантатов есть определенный риск. Во время извлечения может произойти трансекция, означающая, что фолликул частично или полностью разрезается при удалении. Вне тела трансплантаты могут быть повреждены высыханием или раздавливанием при обращении перед размещением.
Чрезмерное извлечение из донорской области менее заметно, но может быть постоянным. Извлечение слишком большого количества трансплантатов может оставить заднюю часть и бока тонкими или неравномерными, и это сложно исправить позже. По этой причине врач устанавливает безопасный лимит извлечения для каждого пациента вместо стремления к максимально возможному количеству трансплантатов.
Другие возможные осложнения включают инфекцию, фолликулит (воспаленные фолликулы, выглядящие как маленькие прыщи) и рубцевание. Некоторые пациенты также испытывают временное шоковое выпадение существующих волос рядом с обработанной областью. Большинство этих проблем можно контролировать, если они сообщаются рано, что является одной из причин, почему структурированный контроль важен.
Сам рост варьируется. Многие пересаженные волосы выпадают в первые недели, и новый рост обычно начинается примерно в три-четыре месяца. Окончательный результат обычно оценивается примерно через 12–18 месяцев. Приживаемость трансплантата различается у разных пациентов, поэтому честные клиники не указывают фиксированный процент успеха для всех пациентов.
Почему план важнее, чем техника
Каждый метод, используемый при извлечении, хранении и имплантации волосяных трансплантатов, является инструментом, а не гарантией. Хорошие результаты достигаются путем подбора метода в зависимости от человека: его донорского запаса, типа волос и того, как его облысение может развиваться. Врач должен выбрать подходящий метод, количество трансплантатов и план после личного осмотра вашей кожи головы, волос и целей.
Часто задаваемые вопросы
Один трансплантат — это то же самое, что один волос?
Нет. Трансплантат — это фолликулярная единица, которая обычно содержит от одного до четырех волос, поэтому общее количество перемещаемых волос обычно выше количества трансплантатов. Всегда проверяйте, какую единицу указывает клиника.
Является ли DHI другим способом извлечения трансплантатов, чем FUE?
Нет. DHI описывает, как трансплантаты имплантируются с помощью инструмента, похожего на ручку. Сами трансплантаты обычно получают методом FUE. При сравнении FUT и FUE, DHI относится к этапу имплантации.
Как долго трансплантаты могут сохраняться вне организма?
Не существует единого ограничения, применяемого во всех случаях. Во время извлечения, хранения и имплантации волосяных трансплантатов клиники сохраняют трансплантаты гидратированными в растворе для хранения и обращаются с ними бережно. Они также сокращают время нахождения вне организма, поскольку высыхание и физическое повреждение снижают выживаемость.
Приживется ли каждый пересаженный трансплантат?
Рост не гарантирован. Это зависит от качества трансплантата, его обработки, состояния зоны реципиента и индивидуальных особенностей заживления. Соблюдение инструкций по послеоперационному уходу также играет роль. Результаты обычно оцениваются примерно через 12–18 месяцев.
Можно ли взять слишком много трансплантатов из донорской зоны?
Да. Чрезмерный забор может оставить донорскую область заметно поредевшей или неравномерной. Врач проверяет плотность волос в донорской области перед операцией и планирует безопасный предел извлечения для каждого пациента.
Источники и дополнительное чтение
Американская ассоциация по борьбе с облысением, Процедуры хирургии пересадки волос
Международное общество хирургии восстановления волос, Позиционные документы
Статья обзора PubMed Central, PMC6371721
Дополнительное чтение от Hair Center of Turkey: Пересадка волос методом FUE, Пересадка волос методом DHI и как проектируется естественная линия роста волос.
Информация о клинике: опубликованная информация о клинике (самостоятельно указанные сведения о команде и годовом количестве процедур). Написано Dr. Rasime Erkan. Отдельный медицинский обзор не заявляется.
