Расстройство выдергивания волос (трихотилломания)

Расстройство выдергивания волос (трихотилломания) — это психическое состояние, характеризующееся повторяющимися позывами выдергивать волосы, что приводит к заметному выпадению волос и страданиям. Многие люди тянут автоматически или в ответ на напряжение, стресс или сильные эмоции. Эффективная помощь обычно сочетает в себе обучение обращению с привычками в рамках КПТ, практическое управление триггерами и поддержку при связанной с ними тревоге или депрессии.

Hair Pulling Disorder (Trichotillomania)

Что такое расстройство выдергивания волос?

Расстройство выдергивания волос, известное в клинической практике как трихотилломания, характеризуется периодическим выдергиванием волос, что приводит к выпадению волос. Люди часто описывают нарастание напряжения или неприятные позывы перед тем, как тянуть, и чувство облегчения после этого, хотя закономерности различаются. Это состояние относится к обсессивно-компульсивным и родственным расстройствам и может поражать детей, подростков и взрослых.

Общие признаки и симптомы

Симптомы могут варьироваться от периодических подергиваний до ежедневных эпизодов, вызывающих видимое истончение или появление залысин. Общие признаки включают в себя:

Повторное выдергивание кожи головы, бровей, ресниц, области бороды или других волос на теле.
Заметное выпадение волос, неравномерный их рост или раздражение кожи на пораженных участках.
Трудно сопротивляться побуждениям или повторяющимся безуспешным попыткам остановиться.
Подергивание, которое происходит во время стресса, скуки, концентрации или сильных эмоций.
Чувство стыда, смущения или избегание социальных ситуаций.
В некоторых случаях жевание или глотание выдернутых волос (в этом случае обратитесь за медицинской помощью)

Виды выдергивания волос

Клиницисты часто описывают две частично совпадающие модели. Многие люди в разное время испытывают сочетание того и другого.

Целенаправленное выдергивание волос

Сосредоточенное вытягивание является более преднамеренным и часто используется для управления внутренними чувствами, такими как напряжение, тревога, разочарование или ощущение, что что-то кажется «неправильным». Человек обычно осознает это побуждение и может искать определенные волосы (например, грубые или неровные).

Автоматическое выдергивание волос

Автоматическое вытягивание происходит незаметно, часто во время сидячей деятельности, такой как чтение, учеба, прокрутка экрана телефона или просмотр телевизора. Люди могут заметить это только после того, как увидят волосы на своих руках, одежде или вокруг.

Что вызывает трихотилломанию?

Не существует единой известной причины. Большинство экспертов считают, что трихотилломания развивается в результате сочетания биологической уязвимости и приобретенных привычек. Факторы риска могут включать в себя семейный анамнез повторяющегося поведения, ориентированного на тело, различия в химии мозга, участвующего в контроле импульсов, и стрессовые жизненные события. Тревога, депрессия, ОКР и СДВГ также могут возникать наряду с выдергиванием волос и влиять на тяжесть заболевания.

Как это диагностируется

Диагноз обычно ставится врачом на основе подробного анамнеза и осмотра. Ключевые особенности включают периодическое выдергивание волос, вызывающее выпадение волос, неоднократные попытки уменьшить или остановить их, а также значительный дискомфорт или ухудшение состояния. Врач также проверяет, не объясняется ли выпадение волос каким-либо заболеванием (например, дерматологическим заболеванием) или другим психическим заболеванием.

Варианты лечения

Лечение индивидуализировано и часто работает лучше всего, когда оно направлено как на поведение, так и на его триггеры. Наиболее последовательно поддерживаемый подход — когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), включающая тренинг по изменению привычек (ЗГТ). Некоторым людям также могут помочь лекарства, особенно при наличии тревоги или депрессии.

Терапевтические подходы

Тренинг по изменению привычек (HRT): повышает осведомленность о тянущих действиях, выявляет триггеры и заменяет тянущие действия конкурирующим ответом.
Контроль стимула: практические изменения, которые усложняют вытягивание (например, прикрытие кончиков пальцев, изменение режима или удаление пусковых инструментов, таких как пинцет).
Навыки регулирования эмоций и управления стрессом, включая стратегии решения проблем и преодоления трудностей.
Терапия принятия и обязательств (ACT) или родственные подходы для толерантности к побуждениям и поведения, основанного на ценностях.

Практические стратегии преодоления трудностей

Эти шаги могут способствовать выздоровлению и уменьшить ежедневное растягивание, особенно в сочетании с терапией:

Отслеживайте закономерности: отмечайте, когда, где и как происходит нажатие, чтобы выявить триггеры.
Держите руки занятыми: используйте инструменты для игры в мяч, мячики для снятия стресса, вязание или другие занятия руками.
Создайте мягкие барьеры: перчатки, бинты или повязки на кончики пальцев могут уменьшить автоматическое выдергивание.
Отрегулируйте процедуры высокого риска: например, измените положение сидения, освещение или время перед зеркалом, если эти сигналы вызывают дергание.
Практикуйте успокаивающие навыки, которые можно быстро использовать, например, ритмичное дыхание или короткие упражнения на заземление.
Обратитесь за поддержкой как можно раньше, если выдергивание приводит к выпадению волос, стрессу или избеганию.