Что такое стригущий лишай (очаговая алопеция)?

Очаговая алопеция и стригущий лишай: что это такое и как отличить

Очаговая алопеция — это аутоиммунное заболевание, вызывающее выпадение волос круглой или овальной формы на коже головы, лице или теле. Стригущий лишай кожи головы (tinea capitis) отличается от других: это заразная грибковая инфекция, которая также может вызывать появление залысин, часто сопровождающихся шелушением или зудом. Поскольку методы лечения различаются, диагноз должен подтвердить врач.

Что такое очаговая алопеция?

Очаговая алопеция — распространенный тип выпадения волос без рубцов. Обычно он проявляется в виде одного или нескольких гладких, четко очерченных участков залысин на коже головы. Это также может повлиять на брови, ресницы, область бороды или другие волосы на теле.

Курс непредсказуем. У некоторых людей наблюдается один эпизод с полным возобновлением роста, в то время как у других наблюдаются повторяющиеся обострения с течением времени.

Стригущий лишай против очаговой алопеции

Несмотря на название, очаговая алопеция не является червем и не вызывается грибком. Термин «стригущий лишай» обычно используется для обозначения грибковых инфекций кожи. Когда вовлекается кожа головы, это называется опоясывающим лишаем головы.

Оба состояния могут вызвать очаговое выпадение волос, поэтому часто возникает путаница. Эти подсказки могут помочь, но они не заменяют экзамен и тестирование:

**Очаговая алопеция:** пятна обычно гладкие, практически без шелушений; по краям могут быть видны короткие волоски в виде «восклицательного знака»; У некоторых людей ногти могут быть ямчатыми или ребристыми.
**Сигнирующий лишай кожи головы (tinea capitis):** пятна часто имеют чешуйки, обломанные волосы, зуд или болезненность; в некоторых случаях возникают опухшие, воспаленные образования (керион) и опухшие шейные железы; он распространяется при тесном контакте или при совместном использовании предметов (расчески, шапки, машинки для стрижки).

Если есть какие-либо сомнения, врачи могут использовать дерматоскоп (трихоскопию), взять образцы волос или кожи для микроскопии и посева или провести другие тесты, чтобы исключить подобные состояния.

У кого возникает очаговая алопеция?

Очаговая алопеция может возникнуть у любого пола и любого возраста, включая детей. Многие люди в остальном здоровы. Личный или семейный анамнез аутоиммунных заболеваний может увеличить риск.

Тяжесть варьируется в широких пределах. Некоторые люди теряют небольшие участки волос. У других развивается обширная потеря волосистой части головы (тотальная алопеция) или потеря волос на всем теле (универсальная алопеция).

Что вызывает очаговую алопецию?

Аутоиммунная активность вокруг волосяных фолликулов

Очаговая алопеция возникает, когда иммунная система ошибочно нацеливается на волосяные фолликулы. Фолликулы остаются живыми, поэтому часто возможен повторный рост, но цикл роста нарушается и волосы преждевременно выпадают.

Генетика, триггеры и связанные с ними состояния

Гены играют роль, и очаговая алопеция имеет тенденцию передаваться по наследству. Вспышка также может быть следствием серьезного стресса, болезни, гормональных изменений или приема некоторых лекарств, хотя явный триггер не всегда обнаруживается.

Очаговая алопеция иногда наблюдается наряду с другими аутоиммунными заболеваниями, включая заболевания щитовидной железы, витилиго, диабет 1 типа, ревматоидный артрит и атопические заболевания (экзема, астма, аллергический ринит). Наличие одного не означает, что у вас разовьется другой, но это может повлиять на то, что будет проверять ваш врач.

Общие симптомы

Очаговая алопеция может вызывать:

Один или несколько круглых или овальных участков выпадения волос.
Внезапное выпадение в течение нескольких дней или недель.
Короткие обломанные волоски по границе патча
Изменения ногтей (ямки, выступы, шероховатость) у некоторых людей.
В некоторых случаях легкий зуд, покалывание или жжение в пораженной области.

Как диагностируется очаговая алопеция

Диагностика обычно начинается с осмотра кожи головы и кожи. Ваш врач может поискать характерные признаки по краям пластыря, спросить о недавних изменениях и просмотреть ваш личный и семейный анамнез.

Обследования не всегда необходимы, но могут включать дерматоскопию, тест на выдергивание волос, тестирование на грибки, если возможен стригущий лишай, анализы крови при подозрении на аутоиммунные заболевания или небольшую биопсию кожи головы, когда диагноз неясен.

Варианты лечения

Лечение зависит от возраста, степени выпадения волос, того, насколько быстро оно появилось и насколько оно влияет на повседневную жизнь. Некоторые люди предпочитают активное лечение, в то время как другие выбирают мониторинг, особенно когда пятна небольшие.

Мониторинг и естественное возобновление

Во многих случаях ограниченной очаговой алопеции состояние улучшается без лечения. Возобновление роста может начаться в течение нескольких месяцев, хотя новые волосы сначала могут быть тонкими или светлее.

Кортикостероиды

Дерматологи часто используют кортикостероиды для уменьшения воспаления вокруг фолликулов. Варианты могут включать сильнодействующие местные стероиды, инъекции стероидов в пораженные участки или в отдельных случаях короткие курсы пероральных стероидов. Инъекций стероидов обычно избегают при очень тонкой коже или применяют с осторожностью вокруг глаз.

Другие часто используемые методы лечения

В зависимости от случая врачи также могут рекомендовать местный миноксидил, местную иммунотерапию или другие противовоспалительные препараты. Поддерживающий уход также имеет значение, включая бережный уход за волосами и защиту кожи головы от солнца на открытых участках.

Лечение тяжелой очаговой алопеции

При обширной или стойкой очаговой алопеции важна помощь специалиста. В последние годы в некоторых странах было одобрено несколько пероральных ингибиторов Янус-киназы (JAK) для лечения тяжелой очаговой алопеции, а другие находятся в стадии изучения. Эти лекарства могут иметь серьезные побочные эффекты и требуют медицинского наблюдения и наблюдения.

Когда обращаться за медицинской помощью

Организуйте клиническое обследование, если вы заметили внезапное очаговое выпадение волос, особенно если у вас есть шелушение кожи головы, боль, отек или зуд в участках, которые могут указывать на инфекцию. Обратитесь за неотложной помощью в случае быстро распространяющегося воспаления кожи головы, гноя, лихорадки или болезненного опухания желез.

Детей с подозрением на стригущий лишай кожи головы следует немедленно осмотреть, поскольку им часто требуется пероральное противогрибковое лечение по рецепту, чтобы предотвратить распространение и снизить риск образования рубцов.