Bloqueurs de DHT : Le guide essentiel contre la perte de cheveux
Les bloqueurs de DHT réduisent les effets de la dihydrotestostérone sur les follicules du cuir chevelu, ce qui peut ralentir la perte de cheveux de type androgénétique chez les personnes génétiquement sensibles à la DHT. Les options sur ordonnance comme le finastéride sont les plus étudiées, tandis que les ingrédients « naturels » reposent souvent sur des preuves plus faibles. Les changements significatifs prennent généralement plusieurs mois, et les effets secondaires ainsi que les précautions pendant la grossesse sont importants.
Ces informations sont à but éducatif et ne remplacent pas un avis médical. Si la perte de cheveux est soudaine, localisée, douloureuse ou accompagnée de squames sur le cuir chevelu, consultez un dermatologue pour exclure d’autres causes.
Qu’est-ce que la DHT ?
La dihydrotestostérone (DHT) est une hormone produite lorsque le corps transforme la testostérone à l’aide d’une enzyme appelée 5-alpha-réductase. La DHT a des rôles normaux dans l’organisme, mais dans l’alopécie androgénétique (perte de cheveux de type androgénétique), elle peut raccourcir le cycle de croissance des cheveux et miniaturiser progressivement les follicules.
Toutes les personnes ayant de la DHT ne perdent pas leurs cheveux. Le facteur clé est la sensibilité génétique des follicules du cuir chevelu, qui les rend plus réactifs à la DHT avec le temps.
Comment la DHT contribue à la perte de cheveux de type androgénétique
Dans l’alopécie androgénétique, les follicules affectés rétrécissent et produisent des cheveux plus fins et plus courts à chaque cycle. Avec le temps, ces cheveux deviennent si fins que le cuir chevelu paraît moins dense, en particulier au niveau de la ligne frontale et du sommet du crâne.
Comme la perte de cheveux de type androgénétique progresse lentement, un traitement précoce donne généralement de meilleures chances de maintenir la densité.
Comment fonctionnent les bloqueurs de DHT
La plupart des bloqueurs de DHT agissent en réduisant les niveaux de DHT ou en diminuant son activité autour du follicule. L’approche médicale principale consiste à inhiber la 5-alpha-réductase, ce qui réduit la conversion de la testostérone en DHT.
Les bloqueurs de DHT ne créent pas de nouveaux follicules. Leur but est de ralentir la miniaturisation et d’aider les follicules existants à produire des cheveux plus forts.
Bloqueurs de DHT sur ordonnance
Finastéride
Le finastéride est un inhibiteur de la 5-alpha-réductase couramment prescrit pour la perte de cheveux masculine. Il est généralement pris quotidiennement, et les études montrent une amélioration mesurable du nombre de cheveux au bout d’environ 6 mois chez de nombreux utilisateurs, avec des gains continus sur un an.
Le finastéride est déconseillé pendant la grossesse et ne doit pas être manipulé par des personnes enceintes ou susceptibles de l’être. Si vous essayez de concevoir ou avez des préoccupations liées à la fertilité, discutez des risques et du moment approprié avec un professionnel de santé.
Dutastéride
Le dutastéride inhibe plus d’une forme de 5-alpha-réductase et peut réduire la DHT plus fortement que le finastéride. Les études montrent qu’il donne souvent des résultats aussi bons, voire meilleurs, que le finastéride en termes de densité capillaire, bien qu’il puisse être prescrit hors AMM dans certaines régions.
Étant donné sa puissance et sa durée de vie plus longue dans le corps, une surveillance médicale est particulièrement importante. Les effets secondaires peuvent être similaires à ceux du finastéride, et les précautions pendant la grossesse s’appliquent également.
Finastéride topique et traitements combinés
Le finastéride topique vise à délivrer le médicament directement au cuir chevelu tout en limitant son absorption systémique. Certaines personnes l’utilisent seul ou avec le minoxidil, selon la tolérance et les objectifs.
La formulation et le dosage varient considérablement selon les produits et les pharmacies. Un dermatologue peut vous aider à choisir une option et à suivre les résultats en toute sécurité.
Bloqueurs de DHT naturels et en vente libre
Les bloqueurs de DHT « naturels » sont généralement des compléments ou des ingrédients topiques présentés comme favorisant la croissance des cheveux. Les preuves sont mitigées : certaines études suggèrent des bénéfices modestes, mais les résultats sont généralement moins marqués et moins constants que les traitements sur ordonnance.
Ingrédients courants
Le palmier nain est le complément le plus étudié dans cette catégorie et peut aider certaines personnes, notamment dans les formules multi-ingrédients. L’huile de pépins de courge et l’extrait de thé vert sont aussi populaires, mais les données cliniques sont moins solides.
Si vous prenez des compléments, vérifiez qu’ils sont testés par des tiers et évitez de combiner plusieurs produits hormonaux. Les compléments peuvent tout de même provoquer des effets secondaires ou interagir avec des médicaments.
Shampoing au kétoconazole et soins du cuir chevelu
Les shampoings au kétoconazole sont parfois utilisés en complément pour l’inflammation du cuir chevelu et les pellicules, qui peuvent aggraver la chute de cheveux. Ils ne constituent pas un bloqueur de DHT à eux seuls, mais une bonne hygiène du cuir chevelu peut favoriser la régularité du traitement.
Effets secondaires et précautions de sécurité
Les effets secondaires possibles des inhibiteurs de la 5-alpha-réductase incluent une baisse de la libido, des troubles de l’érection ou de l’éjaculation, et des symptômes liés à l’humeur chez une partie des utilisateurs. De nombreuses personnes ne ressentent aucun effet notable, et certains effets disparaissent à l’arrêt du traitement.
Si vous remarquez des effets secondaires sexuels persistants, de nouveaux symptômes de dépression ou d’anxiété, une sensibilité ou une masse au niveau des seins, arrêtez le traitement et consultez rapidement un médecin.
Qui peut bénéficier des bloqueurs de DHT ?
Les bloqueurs de DHT sont particulièrement utiles dans l’alopécie androgénétique. Ils sont moins efficaces dans les cas de chute liée à une carence en fer, à un trouble thyroïdien, à une traction, à une maladie auto-immune ou à un effluvium télogène lié au stress aigu.
Les femmes peuvent aussi souffrir d’alopécie androgénétique, mais les choix thérapeutiques dépendent du risque de grossesse et de l’historique hormonal. Un professionnel de santé peut confirmer le diagnostic et discuter des options les plus sûres.
Quand attendre des résultats
La croissance des cheveux est lente, donc la patience est essentielle. Beaucoup de personnes remarquent d’abord une réduction de la chute, suivie de changements progressifs en densité. Un délai réaliste est de 3 à 6 mois pour les premières améliorations, avec des résultats plus visibles autour de 9 à 12 mois.
Si vous arrêtez un bloqueur de DHT, les bénéfices acquis s’estompent généralement sur plusieurs mois, à mesure que les follicules retrouvent leur schéma de base.
Alternatives et traitements complémentaires
Le minoxidil (topique ou oral, sur ordonnance) est un traitement complémentaire courant car il agit par un autre mécanisme. Pour certaines personnes, la combinaison de minoxidil et d’un bloqueur de DHT améliore les résultats globaux.
D’autres options incluent le PRP (plasma riche en plaquettes), la thérapie laser à basse intensité, le microneedling, et la greffe de cheveux pour les pertes avancées. Les bases du mode de vie — apport suffisant en protéines, sommeil, et gestion de l’irritation du cuir chevelu — soutiennent toute routine capillaire.
FAQ
Les bloqueurs de DHT sont-ils vraiment efficaces contre la perte de cheveux ?
Ils peuvent être utiles lorsque la perte est liée à l’alopécie androgénétique. Les inhibiteurs de la 5-alpha-réductase sur ordonnance sont les mieux étayés par des preuves cliniques. Les résultats varient selon la génétique, la précocité du traitement et la régularité d’utilisation.
Les effets secondaires sont-ils fréquents ?
La plupart des utilisateurs tolèrent bien le traitement, mais des effets secondaires sont possibles. En cas de symptômes, discutez de la dose, de la formulation et des alternatives avec un professionnel de santé plutôt que de persister malgré l’inconfort.
Quelles sont les alternatives aux bloqueurs de DHT ?
Le minoxidil est une option non hormonale de première ligne pour de nombreuses personnes. Si vous souhaitez une approche procédurale, le PRP et la thérapie laser à faible intensité peuvent aider certains patients. En cas de recul important ou d’amincissement, une greffe capillaire peut être envisagée une fois la perte stabilisée.
Quand consulter un dermatologue ?
Consultez un dermatologue si la perte de cheveux est rapide, localisée ou accompagnée de démangeaisons, douleurs, squames ou cicatrices. Il est également utile de se faire évaluer si vous n’êtes pas sûr que votre schéma corresponde à une alopécie androgénétique ou si vous avez des problèmes de santé affectant les options de traitement.