Männlicher Haarausfall, die häufigste Ursache für Haarausfall bei Männern, wird meist anhand der Norwood-Skala bewertet. In diesem Artikel werden wir sechs wichtige Bereiche untersuchen: Stadien, Diagnose, Behandlung, Ursachen, Prävention und Fazit. Dabei liefern wir klare, prägnante und medizinisch fundierte Informationen für Patienten und Leser.

Die Norwood-Skala dient als maßgebliches Klassifizierungsinstrument für männlichen Haarausfall und ermöglicht es medizinischem Fachpersonal, den Schweregrad und das Muster des Haarausfalls zu beurteilen. Sie umfasst sieben Stadien (Norwood I–VII), die jeweils einen fortschreitenden Rückgang des Haaransatzes und eine Ausdünnung am Scheitel anzeigen:

Kein nennenswerter Haarausfall. Der Haaransatz bleibt jugendlich und intakt.

Leichte Stirnrezession im Bereich der Schläfen. Erste Anzeichen einer männlichen Glatzenbildung treten auf.

Das erste Stadium wird als klinisch signifikant angesehen, mit tiefem Haarausfall an den Schläfen, entweder als „III frontal" oder „III vertex".

Der Haaransatz bleibt erhalten, aber am Scheitel (Vertex) tritt eine Ausdünnung auf. Dies wird als beginnender männlicher Haarausfall angesehen.

Der Haaransatz geht weiter zurück, und die Ausdünnung wird am Scheitel deutlich sichtbar. Zwischen der Stirn und dem Scheitelbereich bleibt ein Haarstreifen erhalten.

Der verbleibende Haarstreifen, der den vorderen Bereich mit dem Scheitel verbindet, wird deutlich dünner und weniger dicht.

Der Haarausfall im Stirn- und Scheitelbereich verbindet sich, sodass nur noch eine kleine Haarpartie die beiden Bereiche voneinander trennt.

Dies ist das fortgeschrittenste Stadium der männlichen Glatzenbildung, bei dem nur noch ein schmaler Haaransatz an den Seiten und am Hinterkopf erhalten bleibt.

Jede Stufe der Norwood-Skala entspricht direkt dem Fortschreiten der männlichen Glatzenbildung und dient als Orientierung für Diagnose und Behandlungsentscheidungen.

Die Diagnose von männlichem Haarausfall umfasst in erster Linie eine klinische Untersuchung der Kopfhaut unter Bezugnahme auf die Norwood-Skala. Ärzte beurteilen den Rückgang der Haarlinie, die Ausdünnung am Scheitel und die allgemeine Haardichte. Die Diagnose erfolgt in der Regel nach folgendem Verfahren:

Anamnese: Eine detaillierte Anamnese hilft dabei, männlichen Haarausfall von anderen Arten des Haarausfalls (z. B. Alopecia areata, Telogen-Effluvium) zu unterscheiden.
Klinische Untersuchung: Vergleichen Sie die Verteilung des Haarausfalls des Patienten mit den sieben Stadien der Norwood-Skala und bestimmen Sie das aktuelle Stadium (Norwood III–VII weist auf eine aktive männliche Glatzenbildung hin).
Fotodokumentation: Standardisierte Fotos aus verschiedenen Blickwinkeln ermöglichen eine objektive Beurteilung und Verfolgung des Fortschreitens anhand der Norwood-Skala.
Optionale Trichoskopie: Die Dermatoskopie der Kopfhaut zeigt eine Miniaturisierung der Haarschäfte, was für die Bestätigung einer männlichen Haarausfallform entscheidend ist. Die Forschung bestätigt diese Methode als zuverlässig und nicht-invasiv.
Kopfhautbiopsie (selten): Reserviert für atypische Erscheinungsbilder oder den Verdacht auf andere Erkrankungen, aber in der Regel unnötig, wenn die Norwood-Skala und die klinischen Anzeichen eindeutig sind.

Durch die Korrelation der Befunde mit den Stadien der Norwood-Skala stellen Ärzte sowohl die Diagnose als auch die Grundlage für einen geeigneten Behandlungsplan fest.

Die Behandlung von männlichem Haarausfall variiert je nach Krankheitsstadium auf der Norwood-Skala, den Zielen des Patienten und den Kontraindikationen:

• Von der FDA für männlichen Haarausfall zugelassen.
  Verbessert die Durchblutung der Haarfollikel, verlangsamt das Fortschreiten des Norwood-Stadiums und fördert das Nachwachsen, insbesondere in frühen Stadien (Norwood II–IV).
  Nebenwirkungen: leichte Kopfhautirritationen, Hypertrichose.

Read more information for Minoxidil.

• Hemmt die 5α-Reduktase und senkt den Dihydrotestosteronspiegel (DHT), um eine Miniaturisierung der Haarfollikel zu verhindern.
  Klinische Studien zeigen eine Stabilisierung oder ein Nachwachsen der Haare bei ~80 % der Patienten bis Norwood V.
  Seltene Nebenwirkungen sind eine verminderte Libido oder erektile Dysfunktion (<2 %) – die Mehrheit der Männer verträgt das Medikament ohne Probleme.

Read more information for Finasteride.

• Nicht-invasive Laser, die auf die Kopfhaut angewendet werden, stimulieren die Haarfollikel und unterstützen das Nachwachsen der Haare.
  Wirksam im Norwood-II- bis IV-Bereich; die Ergebnisse variieren je nach Einhaltung der Anwendungsvorschriften.

Read more information for Laser Therapy.

• Kontrolliertes Microneedling mit autologen Wachstumsfaktoren.
  Neue Erkenntnisse zeigen eine Verbesserung der Durchblutung und Dichte der Kopfhaut bei leichter bis mittelschwerer männlicher Haarausfall.

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Definitive chirurgische Option für Norwood III–VII.
Bei der Follicular Unit Transplantation (FUT) und der Follicular Unit Extraction (FUE) werden Spenderfollikel vom Hinterkopf in die kahlen Bereiche verpflanzt.
Bei geeigneten Kandidaten führt dies zu einer natürlichen, lang anhaltenden Linderung der männlichen Glatzenbildung.

Read more information for Hair Transplantation.

• Ketoconazole shampoo, Topisches Koffein oder pflanzliche Nahrungsergänzungsmittel können insbesondere in frühen Norwood-Stadien einen leichten Nutzen haben.
  Die Evidenz ist jedoch nach wie vor begrenzt, und diese Mittel sollten als Ergänzung betrachtet werden.

Männlicher Haarausfall ist komplex und multifaktoriell. Zu den wichtigsten Faktoren gehören:

Genetik: Ein polygenes Vererbungsmuster beeinflusst die Anfälligkeit. Eine Reihe von Genen beeinflusst den Androgenstoffwechsel und bestimmt, inwieweit die Haarfollikel auf Dihydrotestosteron (DHT) reagieren.
DHT-Empfindlichkeit: Haarfollikel bei genetisch prädisponierten Männern reagieren überempfindlich auf Dihydrotestosteron, was zu der für die Norwood-Skala typischen Miniaturisierung führt.
Alter: Die Häufigkeit nimmt mit zunehmendem Alter zu. Mehr als die Hälfte aller Männer weisen im Alter von 50 Jahren das Norwood-Stadium III oder höher auf.
Hormonelle Faktoren: Hormonelle Faktoren spielen eine wichtige Rolle, wobei der Androgenspiegel, insbesondere die Umwandlung von Testosteron in Dihydrotestosteron (DHT) durch das Enzym 5α-Reduktase, die zugrunde liegenden Mechanismen antreibt.
Umwelteinflüsse: Rauchen, Übergewicht, metabolisches Syndrom und schlechte Kopfhauthygiene können das Fortschreiten der Erkrankung verschlimmern und möglicherweise den Übergang durch die Norwood-Stadien beschleunigen.
Oxidativer Stress und Entzündungen: Lokale oxidative Schäden und Entzündungen tragen zur Miniaturisierung der Follikel und zum Fortschreiten der männlichen Glatzenbildung bei.

In Übereinstimmung mit der Norwood-Skala führen diese Mechanismen zu klinischen Mustern wie Stirnglatze, Ausdünnung am Scheitel oder einer Kombination davon.

Obwohl männlicher Haarausfall genetisch bedingt ist, gibt es mehrere Strategien, die das Auftreten verzögern oder das Fortschreiten im Vergleich zu den Stadien der Norwood-Skala verlangsamen können:

Beginnen Sie mit der Anwendung von topischem Minoxidil oder oralem Finasterid im Stadium Norwood II–III, um das Haar zu erhalten und das Fortschreiten der Glatzenbildung zu verzögern.

Regelmäßige Bewegung, eine ausgewogene Ernährung mit Zink und Biotin, das Aufhören mit dem Rauchen und Stressabbau können die Gesundheit der Kopfhaut verbessern.

Um die Gesundheit der Haare zu erhalten, sollten milde Reinigungsmittel verwendet, aggressive chemische Behandlungen vermieden und die Verwendung von Hitze-Stylinggeräten reduziert werden.

Regelmäßige Untersuchungen der Kopfhaut und Fotodokumentationen alle 6 bis 12 Monate helfen dabei, das Fortschreiten der Norwood-Stadien zu erkennen, sodass die Behandlung rechtzeitig angepasst werden kann.

Die Low-Level-Lasertherapie und das Microneedling können das Fortschreiten der Norwood-Stadien verzögern, wobei die Evidenz in früheren Phasen stärker ist.

Die Präventionsmaßnahmen konzentrieren sich darauf, einen stabilen Haaransatz zwischen Norwood I und III zu erhalten und das Fortschreiten in Richtung Norwood VI–VII zu verzögern.

• Männlicher Haarausfall ist eine genetisch bedingte, androgenabhängige Form des Haarverlusts, die anhand der Norwood-Skala diagnostiziert wird.
  Die sieben Stufen der Norwood-Skala (I–VII) dienen als Leitfaden für die Beurteilung, Verfolgung des Fortschreitens und Auswahl der Behandlung – von topischen Therapien in frühen Stadien bis hin zu Haartransplantationen bei umfangreichem Haarverlust.
  Eine rechtzeitige Diagnose und personalisierte Therapie auf der Grundlage der klinischen Identifizierung der Norwood-Stadien verbessern die Ergebnisse.
  Behandlungsoptionen wie Minoxidil, Finasterid, Lasertherapie, PRP und Transplantation sind wirksam, wenn sie in den entsprechenden Stadien begonnen werden.
  Genetische Veranlagung, hormonelles Milieu, Alterung, Lebensstil und oxidativer Stress tragen zur männlichen Haarausfallform bei; diese Faktoren können moduliert oder behandelt werden, um das Fortschreiten zu verzögern.
  Eine konsequente Überwachung, frühzeitige Intervention und die Kombination von medizinischen Therapien mit Kopfhautpflege bieten den besten Schutz vor dem Fortschreiten von Norwood I–IV zu schwerer Kahlheit in späteren Norwood-Stadien.

  Zusammenfassend lässt sich sagen, dass das Verständnis der Norwood-Skala sowohl Patienten als auch Ärzten die Möglichkeit gibt, männlichen Haarausfall systematisch zu bewerten und zu behandeln, indem sie den Zeitpunkt, die Behandlungsmethode und die Wachsamkeit optimieren, um die Gesundheit der Kopfhaut zu erhalten und irreversiblen Haarausfall zu verhindern.

1. Wikipedia – Norwood Scale
2. ISHRS – Male Hair Loss Pattern Baldness in Men
3. Nature – Male-pattern baldness
4. NIH – Male Androgenetic Alopecia
5. Annals of Dermatology – Male Androgenetic Alopecia
6. Very Well Health – Male or Female Pattern Baldness
7. Wikipedia – Hair Loss