La trichotillomanie est un trouble de santé mentale marqué par l'arrachage répété des cheveux, sourcils ou cils, provoquant une perte capillaire visible et une détresse psychologique. Le traitement le mieux validé est la thérapie cognitivo-comportementale avec entraînement à l'inversion des habitudes (HRT). Cette page réunit les symptômes, les causes, le diagnostic et les stratégies de prise en charge.

# Trouble de l'arrachage des cheveux (Trichotillomanie)

## Qu'est-ce que le trouble de l'arrachage des cheveux ?

La trichotillomanie est un arrachage récurrent de cheveux entraînant une perte capillaire visible. Une tension ou une envie inconfortable précède souvent le geste, suivie d'un soulagement. Elle appartient aux troubles obsessionnels compulsifs et apparentés. Elle touche les enfants, les adolescents et les adultes.

- Trouble classé dans le spectre TOC
- Cheveux, sourcils, cils, barbe concernés
- Apparition possible à tout âge

## Quels sont les signes et symptômes courants ?

Les symptômes vont d'arrachages occasionnels à des épisodes quotidiens créant des zones clairsemées ou des plaques chauves. La personne a souvent du mal à résister à l'envie malgré des tentatives répétées d'arrêter. L'arrachage survient fréquemment en période de stress, d'ennui ou de forte concentration. La honte ou l'évitement social sont fréquents.

- Perte de cheveux visible ou repousse inégale
- Irritation de la peau sur les zones touchées
- Mastication ou ingestion des cheveux arrachés dans certains cas

## Quels sont les types d'arrachage des cheveux ?

Les cliniciens distinguent deux schémas qui se chevauchent souvent chez une même personne. L'arrachage focalisé est intentionnel et sert à gérer une tension interne, avec recherche parfois de cheveux précis. L'arrachage automatique survient sans conscience, pendant la lecture, les études ou le défilement sur téléphone.

- Arrachage focalisé : conscient, lié à la tension ou l'anxiété
- Arrachage automatique : inconscient, pendant des activités sédentaires

## Quelles sont les causes de la trichotillomanie ?

Aucune cause unique n'est identifiée. Une combinaison de vulnérabilité biologique et d'habitudes acquises est généralement en cause. Les facteurs de risque incluent des antécédents familiaux de comportements répétitifs, des différences de contrôle des impulsions et des événements de vie stressants. L'anxiété, la dépression, le TOC et le TDAH coexistent parfois avec ce trouble.

- Vulnérabilité biologique et facteurs génétiques
- Habitudes acquises et déclencheurs de stress
- Comorbidités fréquentes : anxiété, dépression, TDAH

## Comment la trichotillomanie est-elle diagnostiquée ?

Le diagnostic repose sur un historique détaillé et un examen clinique. Les critères clés sont un arrachage récurrent causant une perte de cheveux, des tentatives répétées de réduire ou d'arrêter, et une détresse ou un handicap significatif. Le clinicien écarte aussi une cause dermatologique ou un autre trouble psychique expliquant la perte capillaire.

- Historique clinique détaillé
- Exclusion des causes dermatologiques
- Évaluation de la détresse associée

## Quelles sont les options de traitement ?

Le traitement cible à la fois le comportement et ses déclencheurs. L'approche la plus soutenue par les preuves est la thérapie cognitivo-comportementale (TCC) avec entraînement à l'inversion des habitudes (HRT). Le contrôle des stimuli, la régulation émotionnelle et la thérapie d'acceptation et d'engagement (ACT) complètent la prise en charge. Certains patients bénéficient de médicaments, notamment pour une anxiété ou une dépression associée.

- HRT : conscience du geste, identification des déclencheurs, réponse concurrente
- Contrôle des stimuli : couvrir les doigts, retirer les pinces
- ISRS envisagés pour l'anxiété ou la dépression concomitante
- N-acétylcystéine (NAC) : résultats mitigés, usage sous supervision médicale

## Quelles stratégies d'adaptation pratiques existent ?

Des ajustements quotidiens réduisent l'arrachage en complément d'une thérapie. Surveiller les schémas d'arrachage aide à repérer les déclencheurs précis. Occuper les mains avec des objets anti-stress ou modifier les routines à risque limite les épisodes automatiques.

- Suivi des schémas d'arrachage (moment, lieu, contexte)
- Occupation des mains : balles anti-stress, tricot
- Barrières physiques : gants, pansements pour les doigts
- Techniques de calme rapide : respiration, ancrage

## Key Facts

- **Trouble :** trichotillomanie, spectre des troubles obsessionnels compulsifs
- **Zones concernées :** cuir chevelu, sourcils, cils, barbe
- **Traitement de référence :** TCC avec entraînement à l'inversion des habitudes (HRT)
- **Médicaments envisagés :** ISRS, NAC (sous supervision professionnelle)
- **Comorbidités fréquentes :** anxiété, dépression, TOC, TDAH
- **Population concernée :** enfants, adolescents, adultes

## Sujets Connexes

Cette page centralise les aspects suivants de la trichotillomanie :

- Définition et classification clinique
- Signes et symptômes
- Types d'arrachage (focalisé, automatique)
- Causes et facteurs de risque
- Méthode de diagnostic
- Approches thérapeutiques et médicamenteuses
- Stratégies d'adaptation au quotidien

## Foire aux questions

### Le fait de s'arracher les cheveux est-il un TOC ?

Parfois. La trichotillomanie appartient au spectre des troubles obsessionnels compulsifs, mais elle n'est pas systématiquement un TOC au sens strict.

### Quel est le traitement le plus efficace de la trichotillomanie ?

L'entraînement à l'inversion des habitudes, dans le cadre d'une TCC, dispose des preuves les plus solides à ce jour.

### Comment arrêter de s'arracher compulsivement les cheveux ?

L'inversion des habitudes aide à repérer les déclencheurs et à remplacer le geste par une réponse concurrente, en complément d'un suivi en TCC.

### Peut-on guérir de la trichotillomanie ?

De nombreux patients atteignent un contrôle durable du trouble, même si des rechutes restent possibles au fil du temps.

### Quelle est la cause profonde de la trichotillomanie ?

Aucune cause unique n'existe. La génétique, les circuits cérébraux liés au contrôle des impulsions, le stress et les habitudes apprises y contribuent ensemble.

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**Kaynak / Klinik:** Hair Center of Turkey
**Son güncelleme:** 2026-08-26